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急性胆管炎早期症状有哪些
补充说明：急性胆管炎早期症状有哪些
2025-09-04 11:32
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
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急性胆管炎早期症状主要表现为寒战高热、腹痛和黄疸。这些症状通常由胆道梗阻和细菌感染引起，若未及时识别和处理，可能迅速发展为严重并发症。早期诊断对于控制病情进展至关重要，患者一旦出现相关表现应尽快就医。
寒战高热是急性胆管炎早期最突出的全身症状，体温可迅速上升至39摄氏度以上，伴随明显寒战。这种发热特点与胆道内细菌及毒素进入血液循环有关。腹痛多位于右上腹，呈持续性胀痛或绞痛，常向右肩背部放射。疼痛程度与胆道压力增高密切相关。黄疸表现为皮肤黏膜黄染及尿色加深，因胆汁排出受阻导致胆红素逆流入血所致。
除典型三联征外，患者可能出现恶心呕吐、食欲减退等消化道症状。部分患者伴有精神意识改变和血压下降，提示病情向重症发展。需要注意的是，老年患者或免疫功能低下者的症状可能不典型，容易延误诊治。
急性胆管炎的诊断主要依靠临床表现结合影像学检查。B超和CT可显示胆管扩张及结石影，血液检查常见白细胞计数和胆红素水平升高。早期治疗包括控制感染、解除梗阻和支持治疗，必要时需进行胆道引流。及时干预可有效缓解症状，避免感染进一步扩散。
2025-09-04 15:39
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
