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「食管癌早期诊断简易而有效的方法是？」
补充说明：「食管癌早期诊断简易而有效的方法是？」
a******W 2024-03-13 16:19
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医生回答(1)
左室 主治医师 三甲
擅长：全科
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「食管癌早期诊断简易而有效的方法是？」对于食管癌的早期诊断，并没有特定简易方法。通常情况下，可以通过症状、体征进行初步判断，但需要进一步完善相关检查才能确诊，如影像学检查、病理学检查等。
一、临床表现
1.吞咽困难：由于肿瘤刺激或压迫食道，导致患者出现吞咽困难的症状，开始为固体食物难以吞下，继而是半流质饮食和液体难以吞下，常伴有饮水反胃等症状。
2.胸骨后疼痛：常表现为剑突下或左胸部闷痛，进食后减轻，常误认为心脏疾病，容易被忽视，应仔细区分两者的不同之处。
3.声音嘶哑：主要见于病变累及食管入口处的情况，当肿瘤浸润局部神经时可引起声带麻痹，会出现声音嘶哑的表现。
4.其他：随着病情发展，还可有体重下降、乏力、上腹部不适、咳嗽、发热、呕血、便血、贫血等多种伴随症状。
二、辅助检查
1.影像学检查：主要包括X线钡餐造影检查、CT检查以及超声内镜检查。其中钡餐造影检查可以发现食管黏膜皱襞增粗紊乱，甚至中断或龛影等；CT检查能够显示病灶部位的淋巴结转移情况，有助于制定后续治疗方案；超声内镜检查属于侵入性检查，在内镜检查的基础上利用高频超声扫描定位，对食管癌的良恶性鉴别准确率较高。
2.病理学检查：包括活检组织切片显微镜观察、脱落细胞学检查以及术中超声引导下的穿刺活检三种方式。其中活检组织切片显微镜观察是目前获得病理诊断的金标准，准确性高，但是有一定创伤；脱落细胞学检查简便易行，取材少，可在门诊即可完成，适用于不能耐受手术或拒绝手术的患者，敏感性和特异性均较高；术中超声引导下的穿刺活检操作简单，无需麻醉，适合不愿接受开放性手术或者远处转移者，但阳性率相对较低。
此外，还有胃镜检查、消化道造影检查等方式也可用于帮助诊断，如果怀疑存在此病，建议及时到医院就诊并积极配合医生进行检查，明确具体原因后予以针对性处理，以免延误病情。
2024-03-13 16:19
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
