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重复性异位妊娠怎么治疗好呢
补充说明：重复性异位妊娠怎么治疗好呢
2024-07-08 10:58
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刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
提问
重复性异位妊娠的治疗措施包括输卵管切除术、保守性手术以及辅助生殖技术。
1.输卵管切除术
对于严重受损、无法修复的输卵管，医生可能会建议患者接受输卵管切除术。例如，如果反复发生输卵管破裂导致大出血，可能需要紧急手术。此手术通过完全移除受影响的输卵管来防止再次异位妊娠的发生。由于输卵管已经多次受损，无法正常输送卵子到子宫内受精，因此切除是必要的。适用于经过多次保守治疗后仍存在高风险的患者，如多次异位妊娠史或严重的输卵管损伤。
2.保守性手术
保守性手术包括腹腔镜下输卵管开窗术或缝合术，旨在保留输卵管功能。例如，在发现早期异位妊娠时，可通过微创手术打开输卵管并清除胚胎组织。这种手术方法可以减少对输卵管的进一步损害，提高未来自然怀孕的机会。它适合于早期诊断且输卵管功能尚好的患者。适用于早期异位妊娠、输卵管功能良好且希望保留生育能力的女性。
3.辅助生殖技术
辅助生殖技术如体外受精-胚胎移植（IVF）可帮助有复发性异位妊娠史的夫妇实现生育愿望。例如，通过将卵子和精子在实验室中结合，然后将胚胎植入子宫内。IVF可以帮助那些因输卵管问题而难以自然受孕的夫妻。通过控制受精环境和选择健康的胚胎，可以降低异位妊娠的风险。适用于有复发性异位妊娠史、输卵管严重受损或结扎的夫妇，以及希望通过人工手段增加怀孕机会的人群。
此外，术后应遵循医嘱进行恢复，保持良好的生活习惯，定期复查以监测身体状况。同时，注意避孕，直到医生确认输卵管已完全愈合，以减少再次异位妊娠的风险。
2024-07-08 16:03
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输卵管是女性重要的内生殖器官，所以如果输卵管发生病变或者先天发育畸形等可直接影响女性的受孕而导致不孕。但对于因输卵管因素引起的女性不孕症的治疗，临床上一般不采用输卵管切除，但对于严重的输卵管积水、输卵管粘连等病变，还是需行输卵管切除治疗，有时还要做双侧输卵管切除。 如果输卵管性不孕患者有严重的盆腔粘连及卵巢输卵管粘连;巨大的输卵管积水或输卵管扭转，且组织已无生机;一侧输卵管正常，而对侧输卵管病变严重者则不得不进行输卵管切除术。那是不是输卵管切除，特别是双侧输卵管切除的女性就没有生育的希望了呢？其实，并不是这样的。随着辅助生育技术的出现并不断发展完善，输卵管的功能已非无可替代，在适应症范围内，对于输卵管功能无法恢复或无输卵管的女性可进行人工助孕治疗以实现其生育的愿望。 除了以上这些严重的输卵管病变外，输卵管切除术还是主要用于输卵管妊娠，尤其是内出血并发休克的急症治疗。当输卵管妊娠破裂，出血无法控制，或同侧输卵管发生2次以上的异位妊娠的女性，临床上通常需要采取一侧输卵管切除治疗。但是对于一些对侧输卵管也有病损的女性则需根据病人情况、要求及病变情况进行处理，如有必要就需要做双侧输卵管切除。总之，无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，还是一侧输卵管切除或双侧输卵管切除都可起到及时止血，挽救生命的作用。
