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『副神经节瘤手术经过？』
补充说明：『副神经节瘤手术经过？』
a******W 2024-02-07 14:19
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医生回答(1)
余若权 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『副神经节瘤手术经过？』副神经节瘤是一种起源于非交感神经节细胞的嗜铬细胞肿瘤，常发生于肾上腺髓质和颈部甲状腺被膜下的副神经节内。其发病机制尚不明确，可能与基因突变有关，患者早期可无症状或仅有血压升高、头痛等不适表现，确诊后需及时进行手术治疗。
对于无功能性的副神经节瘤，通常无需特殊处理，定期随访即可；而对于功能性副神经节瘤，则需要积极给予药物治疗或者手术切除。
一、手术过程
1.术前准备：在进行副神经节瘤手术之前，应完善血常规、凝血功能、心电图等相关检查，并评估患者的耐受情况以及手术风险，同时做好麻醉方案的选择。
2.体位选择：一般采取仰卧位，在腹部垫枕使腹肌紧张，以利于固定膈肌及腹腔脏器。
3.切口设计：根据病灶位置确定切口大小，一般为正中切口，长约10cm，深约5-6cm，依次分离皮下组织至腹直肌鞘外侧部，进入腹膜后游离至肝十二指肠韧带处。
4.入路选择：沿肝固有动脉上方牵开肝脏，显露同侧肾上腺静脉，寻找并切断左肾上腺静脉干支，取健侧肾上腺片行冷冻切片检查瘤组织是否完全切除，确认无瘤残留后缝扎结扎或切断该静脉干支。
5.探查瘤床：将保留一侧肾脏向上提起，暴露瘤床，仔细止血，若发现残存血管予以电凝或结扎，直至显出正常肾上腺组织为止。
二、术后护理
1.饮食调整：建议进食易消化的食物，如面条汤、米糊等，避免进食辛辣刺激性食物，以免对机体产生不良影响。
2.活动管理：如果身体状况良好，可以适当进行床上运动，病情逐渐稳定后，可在医生指导下进行适当的康复训练，促进肠道蠕动，防止肠粘连的发生。
3.其他方面：应注意观察生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如有异常应及时通知医生处理。另外还要保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。
此外，部分副神经节瘤具有分泌儿茶酚胺的功能，可能导致恶性高血压，出现剧烈头疼、眼眶疼等症状，严重者甚至可能出现脑出血的情况。因此，一旦确诊为副神经节瘤，均应该尽早通过手术的方式进行切除。
2024-02-07 14:19
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