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心慌焦虑不安情绪低落是怎么回事
补充说明：心慌焦虑不安情绪低落是怎么回事
a******W 2024-01-24 12:09
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
心慌焦虑不安情绪低落可能是由甲状腺功能亢进、焦虑症、抑郁症、心脏神经官能症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，导致代谢率增加和交感神经系统兴奋，引起心悸、焦虑等症状。患者可在医生指导下使用抗甲状腺药物进行治疗，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
2.焦虑症
焦虑症是一种以持续担忧、紧张、恐惧为主要特征的心理障碍，会导致植物神经紊乱，进而出现心慌、焦虑、情绪低落的症状。针对焦虑症的治疗通常包括认知行为疗法、心理动力学治疗等非药物治疗方法。若效果不佳，可遵医嘱服用盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等药物缓解不适。
3.抑郁症
抑郁症是由遗传因素、生物化学因素以及社会心理因素共同作用所致的心境障碍，使大脑神经递质失衡，从而影响情感调节中枢的功能，导致患者出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓等症状。患者可以遵照医生的意见通过5-羟色胺再摄取抑制剂来改善病情，比如氟西汀、舍曲林等。
4.心脏神经官能症
心脏神经官能症是由于长期精神紧张、压力过大等原因导致自主神经系统功能紊乱，造成心血管系统过度激活，引起一系列临床症状。患者需要放松心情，适当运动，必要时可以在医生指导下服用阿普唑仑片、酒石酸美托洛尔片等镇静催眠药和β受体拮抗剂类药物进行调理。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生狭窄或者阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的疾病，此时会出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状，严重者还会伴随焦虑、抑郁的情绪。患者应遵从专业医师意见采取经皮冠脉介入术、冠脉旁路移植术等方式解除血管堵塞，恢复血液供应。
建议定期进行心理咨询和体检，监测血压、血糖、血脂水平，保持良好的睡眠质量，有助于减少症状发作。
2024-03-12 11:12
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心悸(palpitation)指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。
症状起因：1.心脏搏动增强心脏收缩力增强可引起心悸。心悸可为生理性或病理性。生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧张之时。但也可见于大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡，或应用某些药物如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺片等的人，且常和摄入量大小及个体敏感性有关。病理性心脏搏动增强所致心悸可由于：(1)心室肥大后天获得性心脏病如高血压性心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等，由于左心室肥大、心收缩力增强，可引起心悸。脚气病(beriberi)性心脏病时，左、右心室均增大，病情发展快，心悸常明显而强烈。(2)引起心排血量增加的其他病变贫血、高热、甲状腺功能亢进等均可引起心率加快，心搏动加强而引起心悸。贫血时血液携氧量少，器官与组织缺氧，主要代偿机理是通过加快心率、增加心排出量以保证供氧。急性失血性贫血所致心悸尤为明显。高热时机体基础代谢率增高、组织耗氧量增加，因而通过加快心率以保证供氧，心率加快导致心悸。甲状腺功能亢进由于基础代谢率增高与交感神经兴奋性增高，也常引起心悸。活动性肺结核患者虽无明显发热也易发生心悸，且作为结核中毒症状之一，主要和交感神经兴奋性增高有关。此外在风湿性心脏炎、感染性心内膜炎、布鲁菌病、低血糖发作等均易引起心悸。当嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高，可出现心悸，这与血中儿茶酚胺水平突然升高、兴奋交感神经有关。2.心律失常(1)心动过速各种原因所致的窦性心动过速、心动过速型心房颤动或心房扑动等，特别是突然发生者，均易引起心悸。(2)心动过缓高度房室传导阻滞、房室交界性心律、自发性室性心律、病态窦房结综合征、迷走神经兴奋性过高等，由于心率缓慢、舒张期延长、心室充盈度增加，致心搏强而有力，可引起心悸。但心悸多见于心率突然转慢之时。(3)心律不齐如过早搏动(期前收缩)、心房颤动等，均可引起心悸。偶发性过早搏动通常不致引起自觉症状，但患者可因心脏突然跳动而感到心悸，有时也可出现心脏突然停跳的感觉(代偿性间歇)。3.心脏神经官能症心脏神经官能症是由于植物神经功能失调引起的一种临床综合征，患者以青壮年女性为多。患者除感心悸之外，常有心率加快、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅，并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关，每因情绪激动而发作。β-肾上腺素能受体反应亢进综合征是植物神经功能紊乱引起。患者主要表现为心悸、胸闷、头晕、心动过速等症状，与刺激交感神经β受体所致的症状相似。精神刺激常为发病诱因。患者以青壮年妇女为多。
可能疾病：慢性疲劳综合症 血虚头痛 月劳病 药物性心肌病 甲状旁腺功能亢进性心肌病
常见检查： 动态心电图
就诊科室：心胸、心血管内科
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