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[宫腔粘连怎样可以检查出来？]
补充说明：[宫腔粘连怎样可以检查出来？]
a******W 2023-12-18 12:07
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医生回答(1)
[宫腔粘连怎样可以检查出来？]如果曾经有过人工流产、刮宫等宫腔操作病史，并且出现反复的下腹部疼痛、月经异常、不孕等症状时，需要考虑有宫腔粘连的可能性。通常情况下可以通过病史及临床症状初步判断，还可以通过血液检查、B超检查、宫颈黏液结晶检查、子宫输卵管造影术等方式进行辅助诊断。
一、初步判断
1.病史及临床症状：如果有过人工流产或刮宫等宫腔操作病史，而且在之后出现了反复的下腹部疼痛、周期性腹痛、进行性加重的痛经，以及进行性闭经或者经量减少等月经异常改变，还有婚后多年未孕，则有可能存在宫腔粘连的情况。此时建议到医院就诊，进一步明确是否有宫腔粘连的可能性。
二、辅助诊断
1.血液检查：由于部分女性会出现停经的症状，所以抽血查HCG(人绒毛膜)可以帮助排查是否怀孕。如果没有怀孕，且之前确实有过人工流产或者是刮宫手术史，怀疑可能存在宫腔粘连时，可以抽血做抗缪勒管激素检测，评估体内卵泡的数量，以帮助了解卵巢储备功能情况。另外，还需要抽血化验FSH(卵泡刺激素)，因为雌激素水平低下会影响月经，而高龄是发生宫腔粘连的重要危险因素之一。
2.B超检查：如果以前做过人工流产或刮宫，在排除妊娠的情况下，B超检查会显示子宫内膜比较薄，且连续性中断。而对于有生育要求的女性而言，如果既往没有做过宫腔操作，但是B超提示子宫内膜较厚，且不能脱落，也要警惕是否存在宫腔粘连的问题。
3.宫颈黏液结晶检查：对于以往有慢性宫颈炎病史的女性而言，如果目前阴道分泌物明显增多，但颜色气味正常，也可以通过宫颈黏液的性质来大致推测受精能力，从而间接反映子宫的状态。如果宫颈黏液量少、透明拉丝度差甚至无拉丝，也可能是由宫腔粘连引起。
4.子宫输卵管造影术：这种方法是确诊宫腔粘连的标准方法，不仅可以了解宫腔恢复情况，还能够指导后续治疗。具体操作是在造影前先注入生理盐水，然后摄片观察造影剂显影情况。若发现宫腔形态失常、宫壁僵直、无法充盈液体等现象，则可初步判定为宫腔粘连。
除此之外，若是怀疑自身患有宫腔粘连，还可遵医嘱行诊刮术，将获得的组织送病理学检查，以明确诊断。若最终被确诊为宫腔粘连后，应积极配合医生接受相应处理，如应用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物消炎止痛，必要时可行宫腔镜分离术治疗。
2023-12-18 12:07
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
常见检查：
就诊科室：妇科
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1.用于促使眼局部积贮的药液、渗出液或血液的扩散，促使玻璃体混浊的吸收、预防结膜化学烧伤后睑球粘连，并消除有关的炎症反应；2.用于骨关节炎的治疗。
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