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肺结节术后胸腔积液了怎么办
补充说明：肺结节术后胸腔积液了怎么办
2024-08-24 22:45
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
肺结节术后出现胸腔积液可以考虑胸腔闭式引流、胸腔穿刺、胸膜固定术等治疗措施。
1.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通常通过手术切开皮肤、皮下组织和肋骨，在胸壁上插入一根导管进入胸腔。然后将导管连接到一个密闭的装置中，使胸腔内的液体能够持续流出。此方法可以有效地减少胸腔内压力，促进气体和液体排出，从而缓解胸痛和呼吸困难等症状。它适用于因各种原因导致的胸腔积液，如肺炎、肺结核等。当患者存在大量胸腔积液且影响正常呼吸功能时，医生可能会建议使用胸腔闭式引流来迅速减轻症状。
2.胸腔穿刺
胸腔穿刺是通过局部麻醉后，在影像引导下（如X光或超声）直接穿刺至胸腔，抽取积液的过程。一般为一次性穿刺，也可根据情况多次穿刺。胸腔穿刺可直接移除积聚于胸腔内的液体，降低胸腔内压力，改善呼吸功能。对于急性胸腔积液或需要快速缓解症状的情况非常有效。当胸腔积液量较大或伴有严重呼吸困难时，胸腔穿刺是一种紧急处理手段。
3.胸膜固定术
胸膜固定术包括注射硬化剂或生物胶，以封闭胸膜表面的小孔，防止积液再次形成。常用硬化剂有博莱霉素、平阳霉素等。该手术通过封闭胸膜上的小孔，阻止胸腔积液的产生，达到治疗目的。适用于慢性胸腔积液，尤其是由胸膜炎引起的病例。当患者的胸腔积液是由胸膜炎症引起，且经过其他治疗无效时，胸膜固定术可能是一个有效的选择。
在接受上述治疗期间，应保持休息，避免剧烈运动，以免加重胸腔积液的症状。同时，注意观察是否有新的不适症状出现，如有异常应及时就医。
2024-08-26 09:14
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胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。
