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胆管破裂怎么办
补充说明：胆管破裂怎么办
2025-09-25 14:28
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
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当发生胆管破裂时，必须立即就医处理。这是一种严重的胆道系统损伤，胆汁外漏可能引发急性腹膜炎或全身感染，延误治疗会危及生命。患者常出现剧烈腹痛、发热、黄疸等典型症状，需要通过影像学检查明确诊断，并根据破裂原因和程度采取相应手术干预。
胆管破裂的常见诱因包括腹部外伤、手术并发症、胆道结石或肿瘤等。外力撞击可能导致胆管壁撕裂，而胆囊切除等手术操作不当也会造成医源性损伤。胆总管若被结石长期堵塞，可能因局部缺血导致管壁坏死穿孔。胆管癌患者的肿瘤组织浸润同样可能破坏胆道结构完整性。
确诊需依靠腹部B超、CT或磁共振胆胰管成像等检查。这些影像手段能清晰显示胆汁渗漏位置和腹腔积液情况。血液检查常发现胆红素和白细胞指标异常升高，提示存在梗阻性黄疸和感染。
治疗以手术修复为主。对于外伤性破裂，需急诊开腹行胆管吻合术，同时留置引流管导出外渗胆汁。医源性损伤可根据情况选择胆肠吻合或端端吻合术。若因胆道结石导致破裂，需同时实施取石术。肿瘤引起的破裂需评估能否行根治性切除。术后需保持引流管通畅，监测胆汁性状和引流量。
恢复期需严格遵循医嘱。术后初期需禁食并配合胃肠减压，逐步过渡到低脂流质饮食。应注意保护腹部切口，避免剧烈活动导致吻合口撕裂。出院后需定期复查肝功能，出现发热、腹痛加重或黄疸复发需及时返院。日常饮食应保持清淡，适当补充蛋白质促进组织修复。
2025-09-25 15:09
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急性腹膜炎（acuteperitonitis）是由感染、化学性物质（如胃液、肠液、胆汁、胰液等）或损伤引起的腹膜急性炎症性病变。其中以细菌感染引起者最多。
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