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直肠癌护理病历讨论
补充说明：直肠癌护理病历讨论
a******W 2024-01-04 17:28
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医生回答(1)
祝让逸 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
直肠癌是发生在直肠部位的恶性肿瘤性疾病，在临床上较为常见。对于直肠癌患者而言，术前需要完善相关检查，并进行针对性治疗，以提高手术的成功率和患者的生存质量。同时术后也需要积极进行护理、饮食调整等。
一、术前准备
1.完善各项辅助检查：包括血常规、生化、凝血功能、肝肾功、心电图、胸部CT平扫加双肺动脉造影、超声心动图以及盆腔MRI或MRCP检查(仅适用经肛行内镜切除术的病人)等，评估患者的一般状况及有无手术禁忌证。
2.针对病因治疗：如应用化疗药物、生物免疫抑制剂、靶向药物等控制病情进展，改善患者预后。
二、术中情况
根据直肠指诊所触及肿块位置距肛缘的距离将直肠癌分为四期，一期为距肛缘<5cm，二期为距肛缘5-10cm，三期为距肛缘10-15cm，四期为距肛缘>15cm。根治性直肠切除应同侧骶骨升支切除，尾状叶保留与否不影响生存时间，故不必拘泥于此。切除范围依据TNM分期不同而有所不同，Ⅰ期直肠癌推荐保肛手术；Ⅱ～Ⅳ期直肠癌则建议腹会阴联合直肠癌根治术或单纯外阴切除。
三、术后注意事项
1.一般情况：生命体征稳定后尽早开始活动，鼓励深呼吸及咳嗽排痰，预防肺部感染的发生。术后第1天即可让患者做下肢被动运动，防止静脉栓塞发生。
2.引流管：妥善固定各管道，保持通畅畅通，如有堵塞及时通知医生处理。
3.饮食：肛门排气后给予流质饮食，逐步改为半流质饮食，最后恢复正常饮食。
4.切口：观察敷料渗血、渗液的情况，若有较多渗出需及时告知护士更换敷料并通知医生查看。
5.心理辅导：由于住院时间较长，部分患者会出现焦虑情绪，因此家属应注意关心安慰患者，使其积极配合治疗。
6.其他事项：遵医嘱使用止痛药，如出现疼痛不适感，应及时按压止痛泵按钮告知护士重新配置药物。
2024-01-04 17:28
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