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『垂体瘤术后8大并发症？』
补充说明：『垂体瘤术后8大并发症？』
a******W 2024-02-06 11:32
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宓魄 主治医师 三甲
擅长：全科
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『垂体瘤术后8大并发症？』垂体瘤是神经外科常见的良性肿瘤之一，手术治疗方式主要包括经额开颅显微镜下垂体瘤切除术、经鼻蝶入路显微镜下垂体瘤切除术。这两种手术方式的常见并发症不止八种，主要并发症包括视力下降或丧失、尿崩症、内分泌功能紊乱等。
一、经额开颅显微镜下垂体瘤切除术
1.脑脊液漏：在硬膜外损伤引起硬膜贴合不严时可出现脑脊液耳漏和鼻漏的情况，在硬膜外修补后一般可以逐渐停止渗出。
2.伤口出血：如果出血量较少且血色鲜红，通常无需特殊处理，必要时需再次进行止血缝扎。
3.癫痫发作：由于术中对正常垂体组织损伤较多所致，发生几率较低，可在医生指导下使用抗癫痫药物如丙戊酸钠片预防。
4.视力下降或丧失：主要是因为压迫视神经导致，需要通过眼科检查明确诊断，及时解除压迫症状，否则可能会造成永久性失明。
5.尿崩症：与垂体促泌尿激素受损有关，患者会出现极度口渴、大量饮水、大量排尿等症状，甚至会诱发低钠血症及电解质紊乱。发现后应及时遵医嘱补充适量的生理盐水，并服用鞣酸加压素注射液缓解。
6.内分泌功能紊乱：可能是因为手术切除过多正常的垂体细胞所致，表现为乏力、脱发、月经失调、骨质疏松等情况，可以在医生指导下应用左甲状腺素钠片等药物纠正。
7.其他情况：比如脑积水、颅内感染、肺部感染、应激性溃疡、吞咽困难、心律失常等，均属于比较常见的并发症。
二、经鼻蝶入路显微镜下垂体瘤切除术
1.脑脊液鼻漏：一般是由于术前鞍区解剖不清，术中操作不慎造成的硬膜撕裂所引起，轻度者给予抗生素预防感染，严重者需行脑脊液鼻漏修补术。
2.嗅神经损伤：较容易发生在视神经孔附近，一旦发现要及时予以吻合，若为不可逆损伤则无法恢复嗅觉。
3.无菌性脑膜炎：多因术中残留细菌污染所致，表现为发热、头痛、呕吐等症状，应在医生指导下积极进行抗感染治疗。
4.内分泌功能低下：可能出现乏力、记忆力减退、食欲缺乏、皮肤干燥、情绪波动较大等情况，需要根据具体表现配合医生应用调节激素水平的药物，如醋酸片等。
除上述并发症以外，还可能存在其它并发症，例如视力障碍、周围性面瘫、高钙血症、脑脊液鼻漏、脑血管痉挛等。建议日常生活中保持良好的心态，积极配合医生治疗，有利于病情早日康复。
2024-02-06 11:32
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