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顽固性腹水手术治疗方法
补充说明：顽固性腹水手术治疗方法
2025-09-04 11:39
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顽固性腹水是指对药物及常规治疗反应不佳的腹水，通常需要外科手段干预。常见手术方式包括经颈静脉肝内门体分流术、腹腔静脉分流术及肝移植等，这些方法能有效减轻症状并改善患者生活质量。
经颈静脉肝内门体分流术通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流道，降低门脉压力，从而减少腹水产生。该手术创伤较小，适用于肝功能尚可的患者，术后需定期监测分流道通畅情况。腹腔静脉分流术将腹腔内积液引流入体循环，适用于多种原因所致的顽固性腹水，但存在导管堵塞或感染风险。肝移植是针对终末期肝病合并顽固性腹水的根本治疗方法，可同时解决病因及腹水问题，但需严格评估手术适应症及术后长期管理。
术前需全面评估患者心肺功能、凝血状态及营养状况，确保手术安全性。术后密切观察腹围、体重及尿量变化，预防感染并及时处理并发症。患者应保持低钠饮食，控制液体摄入，配合医生进行随访复查。手术治疗虽能有效缓解症状，但仍需结合病因治疗及全身支持，以实现长期稳定。
2025-09-04 15:41
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
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有促进创伤愈合作用。积雪苷片用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病。
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放射治疗引发的继发性红斑。I度、II度烧伤和尚未感染的皮肤创伤。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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适用于需长期持续抗凝的患者：① 能防止血栓的形成及发展，用于治疗血 栓栓塞性疾病；② 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗塞的辅 助用药；③对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
