发病时间：不清楚
直肠癌手术后切口漏
补充说明：直肠癌手术后切口漏
a******W 2024-01-04 17:28
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
李罗 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
直肠癌是发生在直肠部位的恶性肿瘤，患者常表现为便血、腹痛、排便习惯改变等。如果直肠癌术后出现切口渗液或漏尿的情况，则可能是由于伤口愈合不良导致，也有可能是因为发生吻合口瘘所致。
一、伤口愈合不良
1.局部脂肪堆积：部分直肠癌病人在进行腹部会阴联合切除术时，因身体过于肥胖或者营养状况不佳等原因，会导致腹部以及盆腔内的脂肪组织沉积于切口处而引起肿胀，此时需要加强切口换药，并且要适当活动促进脂肪消耗。
2.切口感染：如果直肠癌病人在手术之后护理不当，比如进食辛辣刺激性食物或者饮酒、长期卧床不活动等，均可能会诱发切口感染。当细菌侵入到切口内以后，就会导致切口红、肿、热、痛及脓性分泌物增多等症状，严重者还会伴有发热症状。针对这种情况，需要积极给予抗感染治疗如注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等药物控制感染。
3.缝线反应：如果直肠癌病人在做腹部会阴联合切除术的时候使用不可吸收缝线，在缝合结扎或者是关闭膀胱和阴道残端的时候，就容易对机体造成一定刺激，从而会引起针刺样疼痛感，而且会有渗出物流出。一般不需要特殊处理，随着时间延长可自行恢复。
4.其他情况：除上述常见原因外，还可能与脂肪液化等因素有关，其中脂肪液化的产生通常与手术之前长时间禁食水、体位固定时间过长等因素相关，所以在手术当中一定要及时解决以上问题，以减少脂肪液化的发生概率。
二、吻合口瘘
吻合口瘘的发生主要是因为吻合张力过大所导致，另外与消化道动力学异常也有一定的关系。主要见于经肛全直肠系膜切除术后的病人，其典型临床表现就是引流管引出暗红色液体，同时并有明显的臭味。一旦确诊为吻合口瘘，应尽早采取有效的措施予以处理，否则随着病情发展会造成严重的并发症，甚至危及生命安全。对于吻合口瘘早期未完全堵塞的病例，可以遵医嘱应用庆大霉素注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素预防感染。
此外，还有其他的可能性疾病，例如直肠周围间隙脓肿、急性放射性肠炎、肠道功能紊乱等，所以具体病因还需病人去医院进一步完善检查方能明确。
2024-01-04 17:28
举报向医生提问
直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一。主要表现为腹部隐隐作痛，腹部不适等；直肠癌进展到晚期会有明显的下腹痛，随着病情的进展，肿瘤增长到一定程度，患者会出现贫血、消瘦等全身症状。其发病率居全球恶性肿瘤第三位，2011年我国的发病率约为23/10万，死亡率约11/10万，并且呈逐年上升的趋势。然而早期结直肠症状并不明显，多数患者确诊时已是晚期，这类患者的5年生存率不足10%。90％以上病例年龄大于40岁，世界范围内男女结直肠癌发率接近，男性略高于女姓。
相关医院
