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肠穿孔为什么要造瘘
补充说明：肠穿孔为什么要造瘘
a******W 2023-09-26 23:33
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肠穿孔可能因克罗恩病、结核病、巨球蛋白血症、胃癌、结肠癌等病因引起，需造瘘以减轻肠管压力，防止穿孔部位进一步受损。
1.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，会导致肠道组织损伤和狭窄。为了减轻肠道压力并促进愈合，需要通过造瘘术建立一个外部排泄通道。对于克罗恩病患者出现肠梗阻、肠穿孔等并发症时，通常需要手术治疗，在术后可考虑行造瘘术以辅助恢复。
2.结核病
结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，若累及肠道则会引起肠穿孔。此时由于机体免疫反应导致肠壁纤维化、增厚，进而引起肠腔狭窄甚至堵塞，从而可能导致肠内容物无法顺利通过而形成穿孔。针对结核病所致的肠穿孔，抗结核药物治疗是主要手段，如遵医嘱使用异烟肼、利福平等。同时需注意营养支持和休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统恶性肿瘤，骨髓内浆细胞异常增生，产生大量单克隆免疫球蛋白IgM，导致高黏滞血症。高黏滞血症状态下易发生微血管栓塞，进而诱发肠缺血、坏死，严重者可致肠穿孔。如果确诊为巨球蛋白血症，则需要进行化疗，常用方案包括R-CHOP（环磷酰胺+阿霉素++长春碱+紫杉醇）等。治疗期间应密切监测血液学参数，防止化疗药物对造血干细胞造成影响。
4.胃癌
胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，当病变侵犯至固有层下血管时，可能会导致出血，反复出血会造成局部组织坏死，最终导致穿孔。胃癌的主要治疗方法为手术切除，对于进展期胃癌，常采用根治性手术联合化疗的方式进行处理，如OGD手术后配合氟尿嘧啶、顺铂等药物进行化疗。
5.结肠癌
结肠癌是结肠内细胞恶变形成的肿瘤，随着肿瘤不断增大，会对周围组织产生压迫作用，当压迫到邻近器官时，就会引起穿孔现象的发生。结肠癌的治疗主要是手术切除肿瘤，对于晚期结肠癌，可能还需辅以放疗或化疗，其中化疗常用的药物包括奥沙利铂、亚叶酸钙以及氟尿嘧啶等。
建议定期进行大便常规、潜血试验、影像学检查等，以便早期发现并处理相关问题。在治疗过程中，应注意饮食调整，避免食用辛辣刺激性食物，保持规律作息，有助于减少肠道负担，促进康复。
2024-02-14 05:32
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克罗恩病又称为“局限性肠炎”、“节段性肠炎”、“慢性肠壁全层炎”等。其特点为病因未明，多见于青年人，表现为肉芽肿性炎症病变，合并纤维化与溃疡。可侵及全胃肠道的任何部位，包括口腔、肛门，病变呈节段性或跳跃性分布，并可侵及肠道以外，特别是皮肤。临床表现因病变部位、范围及程度不同而多样化，可表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻，伴有发热、贫血等。病程缓慢，易复发。
