首页> 内科> 心血管内科> 胸口> 胸口有时闷,而且伴有痛感

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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲

擅长:擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。

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胸口出现闷痛感是许多人经历过的症状,这种不适可能源于多种因素。情绪波动、心脏炎症或冠状动脉问题都可能导致此类现象,需要结合具体表现进行判断。若症状持续或加重,应及时就医排查潜在风险。
情绪因素是常见诱因之一。长期精神紧张或突然的情绪刺激可能引发自主神经紊乱,导致冠状动脉痉挛,出现胸闷胸痛。这类症状通常在情绪平复后缓解,日常可通过调节作息、适当运动来改善。
心肌炎也会引起类似症状。病毒感染后心肌组织发生炎症反应,会影响心脏泵血功能,除了胸闷胸痛,可能伴随乏力、心悸等表现。这种情况需要专业医疗干预,通过心电图、心肌酶谱等检查明确诊断。
心绞痛患者常在体力活动或情绪激动时出现症状。由于冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血缺氧就会引发胸骨后闷痛,可能放射至左肩或背部。这类患者需要控制基础疾病,避免诱发因素。
除上述情况外,主动脉疾病、胸膜病变或消化道问题也可能表现为胸部不适。建议记录症状发作的频次、持续时间及诱因,为医生诊断提供参考。日常生活中应注意保持规律作息,避免过度劳累,若出现剧烈胸痛、呼吸困难等紧急情况需立即就医。

2025-10-10 18:12

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冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩,引起血管部分或完全闭塞,导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因,主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉,偶发生于表面“正常”的冠状动脉,它的任何一个分支或多个分支均可受累。

  • 症状起因:引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲,中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等),或寒冷刺激、剧烈运动时,交感神经过度兴奋,加上冠状动脉局部高敏性,可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时,也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲,血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间,在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时,狭窄的血管处血小板数量增多,因内皮脱落,血小板便粘附聚集,释放TXA2和五羟色胺,加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少,则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少,二者失去平衡,引起冠状动脉痉挛。同时,有病变的血管壁EDRF合成减少,有明显收缩血管作用的EDCF产生增多,也易诱发冠状动脉痉挛。研究证明,Ca、H+、Mg的作用,以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱,从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变,其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位,管壁平滑肌均萎缩,斑块僵硬为不可逆性,则不发生痉挛。由此可见,冠状动脉痉挛是多种因素综合作用的结果。

  • 可能疾病: 小儿醛固酮过多症 心绞痛

  • 常见检查:

  • 就诊科室:心血管内科

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