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【马蹄内翻足鉴别诊断？】
补充说明：【马蹄内翻足鉴别诊断？】
a******W 2024-02-27 12:00
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医生回答(1)
【马蹄内翻足鉴别诊断？】马蹄内翻足是先天性足畸形的一种类型，在临床上主要与遗传性因素导致的足部畸形相鉴别。此外还需要和神经肌肉性疾病、脑积水、小头畸形等疾病引起的痉挛性足内翻相鉴别。
一、足畸形类型的鉴别
1.马蹄内翻足：在站立位时足向内侧内收呈马蹄状，同时跟骨会过度内翻，并且踝关节处于跖屈的状态，而足其余各节段出现下垂状态，此时足背拱起呈W形。行X线检查可发现跗骨关节能相互重叠，舟骨结节位于距骨后方，以及跟腱短缩的情况。
2.足内翻：如果患者存在先天性足内在发育不良或足外展肌麻痹等情况，则会导致足呈现为马蹄内翻足样的外观，但通常没有明显的临床症状，也不具备马蹄内翻足的特点。
二、疾病的鉴别
1.遗传性因素导致的足畸形：部分患者的家族中可能存在类似情况，如父母或其他近亲存在马蹄内翻足的症状，此类人群再出现马蹄内翻足的概率较大，因此需要警惕是否存在遗传倾向。
2.神经肌肉性疾病：包括横纹肌溶解症、大脑瘫痪、进行性脊髓性肌萎缩症、脑积水、小头畸形等，也会引起痉挛性的足内翻，但一般不存在足踝部结构异常的情况，而且可能还伴有其他部位的运动障碍。
3.脑积水：由于脑室扩大而导致脑组织受压，从而引发颅内的高压表现，除足内翻以外还会表现为智力低下、癫痫发作、精神行为异常等症状。
4.小头畸形：属于常见的常染色体畸形，患儿出生以后前囟较宽、颅缝加宽，头部较小，通过CT检查可以明确诊断。
除了以上常见原因外，还有可能是脑干囊肿等原因所造成，若无法区分建议及时就医，由医生结合病史和其他方面的检查结果来综合判断。
2024-02-27 12:00
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马蹄内翻足是临床最常见的足部畸形，其特点是足的前半部内收、内翻，跟骨内翻、跖屈、跟腱挛缩呈马蹄畸形等。
症状起因：1.遗传因素 本病常有家族史与遗传有一定的关系，如Wynne-Pavis等报道：患者中有家族史者的比例2.9%;另外单卵孪生的发病率远比双卵孪生为高，比例为33∶3。虽然遗传是一种重要因素，但尚不能确定显性隐性或伴性基因遗传的规律。 2.胚胎因素 Bohm认为，胚胎3个月之内，足处于马蹄内翻的三个原始畸形状态，即下垂，内收和旋后(内翻)。自第4个月开始，足处于中和旋转位，跖骨轻度内收，足也开始沿长轴旋前，接近正常人足的位置。任何发育障碍都将使足保持于胚胎早期的畸形位。 3.宫内因素 胎儿在宫内体位不佳，足部受压，长时间处于足内收、后跟内翻、踝部下垂位。相应地小腿后侧和内侧的肌肉缩短，内侧关节囊增厚，使足进一步处于畸形位。 4.环境因素 许多学者研究发现本病与环境因素有关，如Duraswami注射胰岛素至发育中的鸡胚内造成马蹄内翻足畸形。有人证明在肢体发育的关键时刻，缺氧可能导致马蹄内翻足。Stewart发现，在许多来自日本的患者中，由于有蹬坐于内翻足上的习惯，发病率特别高。
常见检查：
就诊科室：骨科
