精选回答(1)
当结核分枝杆菌侵犯尿道时，会引起一系列以局部炎症反应为核心的临床表现。这种特殊类型的尿路感染不仅会造成排尿异常，还可能导致全身性反应。患者通常最早注意到的是排尿习惯的改变，随着病情进展可能出现尿液性状变化和躯体不适。
尿道黏膜受到结核菌侵袭后会产生充血水肿等炎症反应，这会持续刺激膀胱神经末梢。患者会频繁产生尿意，每日排尿次数明显增多，同时伴有急迫感和排尿时灼痛。这种刺激症状在夜间尤为明显，常影响正常休息。部分患者还可能出现排尿后小腹部持续不适感。
炎症会导致尿道黏膜毛细血管扩张破裂，显微镜下可见尿液中含有红细胞，严重时肉眼即可观察到尿液呈洗肉水色。这种血尿特点为全程均匀着色，有时可伴随少量血丝排出。长期慢性失血可能导致贫血现象，表现为面色苍白、活动后心慌气短。
由于结核菌在尿道内繁殖形成感染灶，尿常规检查常发现大量白细胞。尿液静置后可见絮状沉淀物，伴有特殊腥臭味。脓尿的存在说明感染处于活动期，需要及时进行抗结核治疗。尿道分泌物涂片检查可能找到抗酸杆菌。
当感染向上蔓延至后尿道时，可能引起腰部持续性钝痛。这种疼痛在体力劳动后加重，休息后稍缓解，有时会向会阴部放射。患者常描述为腰部沉重感，体检可发现肾区叩击痛。部分患者可能因输尿管狭窄导致肾积水，引发剧烈绞痛。
全身反应包括午后低热、夜间盗汗和不明原因体重下降。这些症状与结核菌毒素吸收有关，体温多波动在37.5-38摄氏度之间，发热时伴有面部潮红。患者常感到异常疲劳，即使充分休息也难以缓解倦怠感。食欲减退和营养不良会进一步削弱机体抵抗力。
尿道结核的诊断需要结合临床症状、尿液检查和影像学检查。B超可显示尿道壁增厚，CT能更清晰观察尿道周围组织受累情况。确诊需依靠尿道分泌物培养出结核分枝杆菌。早期规范治疗可有效控制症状，防止形成尿道狭窄等并发症。
2025-09-25 15:09
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尿路感染(urinarytractinfection，UTI)是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。 肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。其临床常表现为：急性尿道综合征、慢性尿道综合征、无症状性菌尿、肾脓肿和肾周脓肿。其中，不同病菌感染的尿路感染有：衣原体尿路感染、支原体尿路感染、真菌性尿路感染、寄生虫性尿路感染。而不同人群的尿路感染有：绝经期尿路感染、小儿尿路感染、老年人尿路感染、产后泌尿道感染、妊娠期尿路感染。
