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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲

擅长:擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。

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胸壁作为保护胸腔内脏器的重要结构,其疼痛可能涉及骨骼、肌肉或神经等多种因素。临床检查通常需要结合体格检查与影像学手段,以明确疼痛来源并排除严重病变。及时评估有助于区分局部问题与潜在疾病,为后续治疗提供依据。
体格检查是胸壁评估的首要步骤。医生通过视诊观察胸廓形态是否对称、皮肤有无红肿或损伤;触诊可判断局部压痛、肿块或摩擦感,并确认疼痛是否随呼吸或体位改变而加重。叩诊与听诊能初步筛查胸腔积液或肺部异常。这一基础检查无创且迅速,能为选择进一步影像学方法提供方向。
X光检查适用于骨骼异常的初步筛查。该检查能清晰显示肋骨骨折、胸骨移位或骨质破坏,对于外伤后胸痛的患者具有较高诊断价值。检查过程仅需数分钟,辐射剂量较低,但对软组织分辨率有限,常作为首层筛查手段。
超声检查对软组织评估优势显著。高频探头可实时观察胸壁肌肉层、肋间神经及胸膜状况,精准识别肌肉撕裂、血肿或浅表肿瘤。检查无辐射风险,还可引导穿刺活检,尤其适用于孕妇或儿童群体。
CT扫描在复杂病例中发挥关键作用。其三维成像能立体呈现胸壁全貌,精准定位深部肿瘤、感染灶或血管病变。对于X光与超声无法明确的病变,CT可提供决定性诊断依据,但需权衡辐射暴露与诊断需求。
部分情况需结合核磁共振检查。该技术对神经、软骨及骨髓病变的灵敏度极高,适用于肿瘤分期或炎症性疾病的深入评估。虽检查时间较长,但无电离辐射,在特定疾病诊断中具有不可替代性價值。
综合运用上述方法,医生能系统评估胸壁状况。患者应详细描述疼痛特点,配合医生完成针对性检查,以确保诊断的准确性与治疗的有效性。

2025-09-25 15:09

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疾病百科

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疼痛

疼痛是一种复杂的生理心理活动,是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验,是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在,而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。

  • 症状起因:病因: 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素:刀割、棒击等机械 性刺激,电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素:疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时,释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素:受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理: 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢,作为伤害性感受器,将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动,沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维,经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元,再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质,引起疼痛的感觉和反应。与此同时,快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区,并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。

  • 可能疾病: 交感神经型颈椎病 喉痹 女性急性淋病 皲裂性湿疹 角化型脚气

  • 常见检查:

  • 就诊科室:神经

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