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胆汁引流后胆红素降不下来怎么办
补充说明：胆汁引流后胆红素降不下来怎么办
2024-07-08 13:12
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陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
胆汁引流后胆红素降不下来可以考虑药物治疗、手术治疗、胆汁引流调整等措施。
1.药物治疗
针对胆红素升高的情况，可以考虑使用熊去氧胆酸。例如，患者可能需要每天口服一定剂量的熊去氧胆酸。熊去氧胆酸能够促进胆汁分泌和胆道排空，从而降低胆红素水平。它通过增加胆汁中的胆固醇溶解度来改善胆汁流动性。适用于因胆汁淤积导致的胆红素升高，如肝炎、胆管阻塞等。对于轻至中度的胆红素升高有较好的效果。
2.手术治疗
若胆汁引流后胆红素仍持续升高，可能需要进行肝脏移植手术。例如，当患者的肝功能严重受损时，肝脏移植可能是唯一有效的解决方案。肝脏移植是将健康肝脏植入到患者体内，以替代受损的肝脏。新肝脏会开始产生正常的胆汁并排出体外，从而降低胆红素水平。适用于严重的肝脏疾病导致的胆红素升高，如终末期肝病、遗传性肝病等。对于无法通过其他方法控制的高胆红素血症有效。
3.胆汁引流调整
如果胆汁引流后胆红素仍然不能下降，可以通过调整饮食习惯来帮助胆汁流动。例如，减少摄入脂肪和油腻食物，增加膳食纤维的摄入量。良好的饮食习惯有助于减轻肝脏负担，促进胆汁流动。合理的饮食结构有利于胆汁正常排放，进而降低胆红素水平。适用于由于胆汁淤积引起的胆红素升高，如胆囊结石、胆管狭窄等。通过改变饮食习惯，可以辅助缓解症状，但并不能完全治愈疾病。
此外，在治疗过程中，应定期监测胆红素水平的变化，同时注意保持充足的水分摄入，以促进胆汁的正常流动。
2024-07-08 16:16
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因： 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病： 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸
常见检查：
就诊科室：肝胆、消化
