发病时间：不清楚
【尖锐湿疣病历书写？】
补充说明：【尖锐湿疣病历书写？】
a******W 2024-01-15 10:33
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医生回答(1)
【尖锐湿疣病历书写？】目前尚无特异性的实验室检查可确诊尖锐湿疣。因此在进行尖锐湿疣的病历书写时，需要结合临床表现、体格检查及辅助检查结果综合判断。
一、临床表现
1.好发部位：常好发于生殖器及肛门周围等皮肤黏膜交界处，男性常见于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道口、阴茎等，女性常见于大小阴唇、后联合、前庭大腺开口、宫颈等；
2.形态：典型表现为菜花状或鸡冠状肿物，表面有蒂或无蒂，触之易出血，部分患者也可呈乳头状、角化性斑块型等亚型；
3.数量：初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端稍尖，后期逐渐增多增大；
4.其他：少数患者的损害可长期无变化，也可能发展成极严重的感染，如肿瘤样尖锐湿疣。
二、体格检查
包括视诊和触诊，医生通过肉眼观察可见外阴、阴道、龟头、尿道口、肛周等处出现赘生物，一般没有自觉症状，但容易破溃形成糜烂或继发感染，局部可有脓性分泌物，伴有臭味。触诊则可以了解病变范围、硬度、活动度等情况。
三、辅助检查
1.A型单纯疱疹病毒抗体检测：由于大多数尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，故可通过测定血清中A型单纯疱疹病毒抗体来诊断是否感染过该病毒。
2.醋酸白试验：将5%冰醋酸涂抹或敷贴在可疑损害处，如果6-8小时后发现患处变白，则提示可能患有尖锐湿疣。
3.组织病理学检查：取活检组织送至病理科，在显微镜下观察到典型的挖空细胞或角蛋白细胞就可以明确诊断。
四、病历书写内容
对于尖锐湿疣而言，通常不需要特殊的治疗，只需要密切随访即可。但如果发生严重并发症，如HPV相关性鳞状细胞癌等，则需积极给予手术切除治疗，并且术后配合放疗、化疗等措施防止复发。此外，还需要记录患者的发病时间、伴随症状以及既往诊治情况等信息。
2024-01-15 10:33
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尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。潜伏期在3个月左右，短者3周，长者8个月以上，平均为3个月，主要是性活跃人群,以20～30岁为发病高锋。发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。临床上表现为尖刺状，表面潮湿，故而得名。临床上可分为：男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣、儿童尖锐湿疣
多发人群：性活跃人群
典型症状： 湿疣 乳头状肿物 外阴鳞状上皮疣状增生 溃疡分泌物恶臭 出血性丘疹
临床检查： 湿疣 乳头状肿物 外阴鳞状上皮疣状增生 溃疡分泌物恶臭 出血性丘疹
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元
咪喹莫特乳膏
成人外生殖器和肛周尖锐湿疣。
那特真那他霉素滴眼液
5％的那他霉素适用于对本品敏感的微生物引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌角膜炎。如同其他类型的溃疡性角膜炎那样，应根据临床诊断、涂片和角膜乔片培状等实验室检查，以及对药物的反应来确定真菌性角膜炎开始及持续治疗的时间。如有可能，应当在体外确定那他霉素抗有关的真菌的活性。单独使用那他霉素治疗真菌性眼内炎的有效性尚未确定。
磷霉素氨丁三醇散
主要针对于男女生殖泌尿系感染，如支原体、衣原体、淋菌性、非淋菌性、滴虫性、细菌性、霉菌性、念球菌等引起的各种泌尿生殖感染；尿道炎、急慢性前列腺炎、睾丸炎、包皮炎、龟头炎、膀胱炎、疱疹、湿疣、肾盂肾炎；对阴道炎、盆腔炎、宫颈炎（糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、手术后尿路感染等妇科病都有一定疗效。
头孢地尼分散片
对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登斯菌属、流感嗜血杆菌等菌株所引起的下列感染：1.咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎；2.中耳炎、鼻窦炎；3.肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎；4.附件炎、宫内感染、前庭大腺炎；5.乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤或手术伤口的继发感染；6.毛囊炎、疖、疖肿、痈、传染性脓疱病、丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎、甲沟炎、皮下脓肿、粉瘤感染、慢性脓皮症；7.眼睑炎、麦粒肿、睑板腺炎。
