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肺癌的手术治疗原则
补充说明：肺癌的手术治疗原则
a******W 2024-01-09 16:25
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医生回答(1)
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，早期可选择外科手术切除病灶进行根治性治疗。对于中晚期患者而言，也可通过外科手术结合放疗、化疗等非手术方式综合治疗。
一、手术适应证
1.Ⅰ期：病变局限于肺内，无纵隔淋巴结转移，有蒂或多发结节型肿块者，可行楔形或袖口状切除术；无蒂单个肺内病灶可行肺段切除或肺叶切除术。
2.Ⅱa期：病变局限在肺内，一个肺门或两个肺门以上的亚段以上肺癌，行肺段切除或肺叶切除术。
3.Ⅲa期：病变位于肺内，同侧全肺切除或上肺叶+下肺静脉切除。
4.Ⅲb期：病变位于肺内，双侧肺门或三组对称性肺内肿瘤，一侧全肺切除加健侧袖式肺叶切除。
5.Ⅳa期：病变范围较大，累及胸膜外，但心包受侵程度较轻，可行全肺切除或上、下肺叶切除联合部分心包切除。
二、禁忌证
一般情况下不主张对老年患者施行肺叶切除术，除非病变仅限于肺内且估计生存时间不足1年者。另外，当癌瘤直接侵犯胸壁、肋骨、膈肌和食道时，原则上也应作肺叶切除，以免发生种植与远处转移。
1.内科情况差不能耐受手术者。
2.严重的心、肝、肾功能障碍者。
3.合并其他部位转移性肿瘤者。
4.严重贫血、低蛋白血症、凝血机制障碍以及恶液质者。
5.肺功能测定FEV1/FVC<60%者慎做肺叶切除。
此外，若为小细胞肺癌则无论分期如何均不宜行肺叶切除术。因术后复发率高而失去再程手术的机会，故宜采用放射疗法或化学疗法为主，辅以适当的支持治疗。
2024-01-09 16:25
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肺癌发生于支气管粘膜或腺体，亦称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。男女发病比率为3~5﹕1，发病年龄多在60-79岁。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
