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【男性尖锐湿疣鉴别诊断？】
补充说明：【男性尖锐湿疣鉴别诊断？】
a******W 2024-01-15 10:36
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【男性尖锐湿疣鉴别诊断？】临床上可将尖锐湿疣与其他性病、非性病引起的皮损相鉴别。其中性病包括淋病、生殖器疱疹等，而非性病则有表皮样囊肿、毛发上皮瘤等。
一、性病
1.淋病：是由淋球菌引起的一种传染病，主要经泌尿生殖系统传染，也可侵犯眼睛、咽喉、直肠和盆腔等处以及血行播散全身，出现急性或慢性过程。患者常表现为泌尿生殖系统的化脓性炎症，初期阴茎可出现红斑丘疹，逐渐形成水疱、脓疱及浅表溃疡。此时应与尖锐湿疣进行鉴别，前者好发于外阴部位，且存在不洁性接触史，局部分泌物检查可发现革兰氏阴性双球菌。
2.生殖器疱疹：是单纯疱疹病毒感染所引起，可通过性接触传播，好发于龟头、冠状沟、包皮系带、阴茎等处，起初可在男性的龟头、冠状沟、包皮内侧等处发现红色丘疹，然后迅速变成小水疱。当发生破溃时可形成结痂，并产生剧烈疼痛感，还可伴有腹股沟淋巴结肿大、发热等症状。此时也不存在不洁性行为史，检测病毒抗体阳性即可确诊。
二、非性病
1.表皮样囊肿：是一种由皮肤附件结构完全的良性肿瘤，囊壁完整，囊内容物呈角质薄膜样，可见鳞屑。常见于头皮、面部、背臀部等处，生长缓慢，一般无自觉症状，偶有痒痛不适。通过体格检查结合组织病理学检查可明确诊断。
2.毛发上皮瘤：为一种真皮深层的良性肿瘤，可发生在任何年龄，但以30-50岁居多，男女发病率相近。临床表现是在正常肤色或淡褐色的基底上，生出一个至多个半球形隆起的硬结，表面有毳毛长出，触之坚硬光滑，若不断摩擦而发生感染，则可发展成溃疡并结痂，愈合后遗留瘢痕。该疾病需与尖锐湿疣进行鉴别，后者损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大、增多，单个或群集分布，湿润柔软，凹凸不平，呈乳头样或菜花样突起，根部常有蒂，容易糜烂渗液，易出血。
此外，还需注意的是，梅毒早期可在外生殖器部位出现圆形或椭圆形溃疡，边缘略高而整齐，疮面较平坦，创面分泌物涂片抗酸染色可找到梅毒螺旋体。随着病情进展，梅毒二期可出现全身皮肤黏膜受损的表现，三期可导致器官损害，如眼、心血管、神经等。通常没有不洁性接触史，实验室检查显示梅毒特异性抗体和梅毒滴度均明显升高。
2024-01-15 10:36
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男性尖锐湿疣潜伏期3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男性，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男性患者，在性接触后不久即发病，而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
