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「胰腺癌的鉴别诊断？」
补充说明：「胰腺癌的鉴别诊断？」
a******W 2024-03-07 09:44
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「胰腺癌的鉴别诊断？」胰腺癌是常见的恶性肿瘤之一，在临床上主要与胃十二指肠溃疡、胆囊炎等疾病相鉴别。如果患者有持续性的上腹部不适，并且经过抑酸治疗以后症状不能缓解，则需要考虑存在胰腺癌的可能性。
一、胃十二指肠溃疡
1.腹痛：由于幽门螺杆菌感染引起胃和十二指肠黏膜出现损伤，从而导致慢性、周期性、节律性的上腹痛发作，常表现为饥饿样疼痛或进食后缓解。对于这种情况建议进行胃镜检查来明确诊断，必要时可做病理活检组织学检查。
2.其他表现：如恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，严重者还会出现呕血、黑便以及体重减轻等情况。通过消化道钡剂造影及胃镜检查可以确诊。
二、胆囊炎
1.病史：多数患者既往有胆囊结石的病史，部分患者还会有高脂血症或者糖尿病病史。
2.临床表现：以右上腹剧痛或绞痛为主，呈阵发性发作，向背部放射。同时伴有发热、黄疸、恶心、呕吐等症状。体检时可以发现右上腹压痛明显，Murphy征阳性，右肋下可触及肿大的胆囊。影像学检查可见胆总管扩张、梗阻性黄疸等。
3.实验室检查：白细胞计数正常或升高，中性粒细胞比例增高。
4.超声检查：显示胆囊体积增大，壁增厚，腔内液暗区为胆囊结石。
5.经皮肝穿刺胆管造影：在超声无法确定而疑有胆管扩张病变者，应行PTC检查，对诊断具有参考价值。
6.核磁共振胆管成像(MRCP)：MRCP能准确地显示胆系解剖结构，尤其是胆管系统的三维图像，有助于术前制定手术切除方案。
7.纤维十二指肠镜检查：可直接观察Oddis括约肌功能障碍的表现，即壶腹部无胆汁排出，十二指肠乳头切开见有大量黄色液体自胆管排入肠道即可确诊。
三、其他疾病
此外，还需与其他原因引起的上腹部不适进行鉴别，例如急性阑尾炎、结直肠癌、食管-胃底静脉曲张破裂出血、脾破裂、卵巢囊肿蒂扭转等多种疾病都有相似的症状，需结合患者的体格检查及相关辅助检查结果综合判断。
2024-03-07 09:44
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胰腺癌(pancreaticcarcinoma)是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5~2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。
