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咽旁脓肿的症状
补充说明：咽旁脓肿的症状
2025-09-25 14:31
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党华 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：1.慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲及慢性鼻炎鼻内镜微创手术；2.过敏性鼻炎、腺样体肥大，慢性咽炎、声带小结、声带息肉、鼾症的药物及手术治疗； 3.鼻咽癌及其它咽喉部、头颈部肿瘤的诊断与手术；鼻整形术、中耳炎手术治疗；3.声带小结 声带息肉门诊微创小手术，鼓膜穿孔门诊耳内镜下微创修补等 4.有关传导性聋的听力重建，耳硬化人工镫骨置换的听力康复、人工耳蜗植入、侧颅底手术、耳廓整形、中外耳成形,咽鼓管球囊扩张术、振动声桥植入术等方面治疗的具体引导。
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咽旁脓肿是发生在咽喉侧方深部组织的化脓性感染，多由邻近部位炎症扩散导致。患者常出现颈部剧烈疼痛、吞咽障碍及发热等症状，若不及时处理可能引发气道压迫等严重并发症。该疾病需要早期识别并通过影像学检查明确诊断，治疗以抗生素联合外科引流为主。
颈部肿胀与疼痛是典型表现，病灶多位于下颌角后方，可向耳部放射。触诊时局部皮肤发热且压痛明显，随着脓肿形成可能出现波动感。患者常因疼痛而拒绝转动头部，颈部活动明显受限。临床通过CT扫描可清晰显示脓肿范围及与周围血管的关系。
吞咽困难程度较重，因脓肿压迫咽部及喉部结构导致。进食流质食物时可能出现呛咳或反流，严重时连唾液也难以咽下。部分患者会因疼痛产生吞咽恐惧，导致脱水或营养不良。需要监测患者饮水情况，必要时给予静脉补液支持。
发热等全身症状反映感染程度，体温可持续升高并伴有寒战。血常规检查常见白细胞显著增多，C反应蛋白等炎症指标上升。若出现呼吸加快或意识改变，需警惕败血症可能。脓液培养可明确致病菌种类，指导抗生素选择。
张口受限提示感染累及翼内肌等咀嚼肌群，此时脓肿可能已侵犯颞下间隙。患者门齿距缩小，影响口腔检查及治疗操作。这种情况需要紧急处理，防止感染进一步向颅底扩散。麻醉评估可能面临困难，需提前制定气道管理方案。
呼吸困难是最危险的信号，表明脓肿压迫气管或喉部。患者可能出现喘鸣、声音嘶哑或三凹征，此时需立即建立人工气道。颈部增强CT能评估气道受压程度，床旁超声可动态监测脓肿变化。治疗需在手术室环境下进行，确保引流过程中气道安全。
咽旁脓肿的治疗关键在于早期切开引流，配合足量抗生素控制感染。术后需保持引流通畅，每日冲洗脓腔。恢复期应进高营养软食，避免辛辣刺激食物。注意口腔卫生，定期复查至症状完全消失。
2025-09-25 15:09
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咽旁脓肿（parapharyngealabscess）为咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝组织炎发展而成脓肿。其感染途径较多，如腭扁桃体、咽扁桃体、牙齿、腮腺以及鼻部、咽部所属淋巴结等处的急性炎症，均可蔓延至咽旁隙中。尤其在儿童，这些部位是发生感染的常见部位，故咽旁隙头、颈部最易受感染的间隙之一。
