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『胃底间质瘤1cm到底切还是不切？』
补充说明：『胃底间质瘤1cm到底切还是不切？』
a******W 2024-02-06 11:34
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医生回答(1)
『胃底间质瘤1cm到底切还是不切？』胃底间质瘤是发生于胃壁中层的良性或恶性肿瘤。胃底间质瘤1cm是否需要切除，主要取决于是否有临床症状、病理检查结果等。如果无明显不适，并且进行病理检查后为良性，则无需手术治疗；但如果出现吞咽困难等症状，并且病理检查结果为恶性，则建议及时通过内镜下切除或者外科手术的方式进行处理。
一、无需手术的情况
若患者在进行超声胃镜检查时发现胃底有1cm大小的间质瘤，但没有明显的腹痛、上腹部包块、呕血、黑便等相关表现，也没有影响到正常的进食和营养吸收，同时完善相关检查后明确为良性的病变，则不需要特殊处理，遵医嘱定期复查即可。
二、需手术的情况
1.恶性：部分胃底间质瘤具有潜在恶性的风险，即从良性转变成恶性的可能性较高，而此类间质瘤即使体积较小也应积极进行手术切除，如内镜下切除、腹腔镜下切除等。术后结合靶向药物治疗以及免疫检查点抑制剂治疗可有效降低复发率。
2.良性：对于直径<2cm的胃底间质瘤，尤其是黏膜下的间质瘤，可以采取内镜下切除的方法来达到根治的目的，常用的术式包括内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)、内镜下隧道技术(tunneling technique)，以及内镜下消化道肿瘤局部消融术(endoscopic local ablation for gastrointestinal tumors, ELA-GT)等。此外，也可选择传统的开放性手术将病灶完整地切除，以防止其继续发展。
日常生活中要注意饮食规律，避免暴饮暴食及长期食用辛辣刺激的食物，以免加重对胃肠的负担，不利于疾病的恢复。
2024-02-06 11:34
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
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破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
复方醋酸甲羟孕酮胶囊
用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女，缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状： 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动； 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的雌激素水平下降。
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