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碳酸氢根低是怎么回事
补充说明：碳酸氢根低是怎么回事
a******W 2025-09-12 11:38
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碳酸氢根低可能是由肾小管酸中毒、代谢性酸中毒、腹泻、呕吐、利尿剂使用过多等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏不能有效地重吸收和分泌氢离子和碳酸氢盐，导致体内碳酸氢盐浓度降低。这会影响体液的pH值平衡。低血钙症可能伴随肾小管酸中毒，因为肾脏无法有效保留钙质，导致其随尿液排出。
2.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由体内乳酸、酮体等酸性物质积累引起的，这些物质通过呼吸作用产生二氧化碳并被呼出体外，使血液中的碳酸氢根离子浓度下降。患者需要及时就医进行电解质检测以及血气分析以评估病情严重程度。
3.腹泻
腹泻会导致肠道对水分和电解质的吸收减少，从而引起钠、钾等电解质丢失，影响碳酸氢根离子的重吸收。针对腹泻的治疗方法包括口服补液盐溶液来纠正水电解质失衡。
4.呕吐
呕吐会引起胃内容物快速进入肠道，刺激小肠黏膜分泌碳酸氢盐，超过机体代偿能力时就会出现碱性物质丢失过多的情况。可遵医嘱服用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝凝胶等药物缓解不适症状。
5.利尿剂使用过多
利尿剂通过促进尿液排出来发挥作用，但同时也会增加尿液中碳酸氢盐的排泄量，进而降低血液中的碳酸氢根水平。对于存在水肿或高血压的患者，医生可能会开具氢片、片等利尿剂以减轻液体潴留。
建议定期监测电解质水平，特别是血清碳酸氢根浓度，以评估治疗效果和调整用药方案。必要时，应考虑进行肾功能测试和尿液分析，以排除其他潜在的代谢异常。
2025-09-12 11:38
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
