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肺癌的诊断治疗
补充说明：肺癌的诊断治疗
a******W 2024-01-09 16:25
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乌绵 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，主要通过临床症状、实验室检查以及影像学检查进行确诊。通常可根据患者的病情严重程度及分期，给予相应的手术、放疗、化疗等方法进行综合治疗。
一、诊断
1.临床表现：多数患者早期可出现咳嗽、咯血、喘鸣、发热等症状，随着病情发展，晚期可伴随胸痛、声嘶、吞咽困难、消瘦、水肿等症状。
2.实验室检查：包括验血和大便常规检查，若癌细胞发生转移，可在血液中检测到癌细胞抗原，而粪便检查时可见脱落的癌细胞。此外，还需完善肿瘤标志物检查，如鳞状上皮细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段抗原、组织多肽抗原等。
3.胸部X线检查：可发现肺部的占位性病变，但敏感性较低。
4.胸部CT检查：尤其是高分辨率薄层CT扫描对早期肺癌的检出率较高，可以明确病灶位置、大小等情况，并判断是否侵犯周围组织器官及淋巴结有无肿大。
5.病理学检查：主要包括细针穿刺抽吸活检、经皮肺穿刺活检、纤维支气管镜下活检以及喉镜下取活检等，属于确诊肺癌的金标准，其中以纤维支气管镜下活检准确度最高。
二、治疗
1.手术治疗：适用于各期肺癌患者，根据病变部位选择不同的术式，如肺段切除术、全肺叶切除术等，术后可能需辅以化疗、放疗、靶向药物治疗等方法防止复发。
2.放疗：对于不宜手术或拒绝接受手术的Ⅲb期及以上非小细胞肺癌，以及不能耐受手术的小细胞肺癌患者，可以选择放射治疗的方法来控制病情进展。
3.化疗：常用化疗方案为铂类为基础的联合化疗方案，也可使用吉西他滨加顺铂、长春瑞滨加顺铂等方案进行化疗，能够起到缩小病灶的作用，从而提高生存质量。
4.靶向治疗：近年来针对驱动基因突变的肺癌患者，常采用分子靶向药物治疗，常用的口服靶向药包括易瑞沙、特罗凯、阿法替尼、泰瑞莎、克唑替尼等，其作用机制精准、不良反应少且轻，已成为不可手术切除或者转移性非小细胞肺癌的标准治疗方法之一。
在日常生活中应保持良好的心态，积极配合医生治疗，有利于延缓病情进展。还应注意适当休息，避免过度劳累，以免加重身体负担，影响机体恢复。
2024-01-09 16:25
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