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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院

擅长:优生优育,孕前指导,孕期保健,孕期咨询,产后治疗,妇科疾病,盆底康复。

提问

为什么同房一年了还没有怀孕可能是输卵管阻塞性不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、垂体腺瘤等病因导致的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.输卵管阻塞性不孕
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道,若发生炎症、粘连等导致输卵管堵塞,则会影响精子和卵子的结合,引起不孕。这种情况会导致精子和卵子无法正常相遇,从而影响受孕。对于输卵管阻塞性不孕,可以考虑腹腔镜手术进行疏通,如输卵管通液术、输卵管插管通液术等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况,这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程,导致月经不规律、疼痛等问题,进而影响受孕。治疗子宫内膜异位症通常需要药物治疗,如口服避孕药、黄体酮类药物以及非甾体抗炎药等,以缓解症状并控制病情发展。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病,由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱,导致持续无排卵、雄激素升高,表现为多毛、痤疮、月经不规律等症状,也会影响怀孕。患者可以在医生指导下使用促排卵药物进行治疗,比如氯米芬、来曲唑等,能够促使卵泡发育成熟并诱发排卵。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多引起的高代谢状态,在高代谢状态下,身体的新陈代谢加快,可能导致月经周期不规则,降低怀孕的可能性。甲亢可通过抗甲状腺药物进行治疗,如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等,待甲亢得到控制后可增加怀孕几率。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌多种激素,包括催乳素、促肾上腺皮质激素、等,这些激素可能会影响生育能力。例如催乳素水平过高会导致闭经、乳头溢液等,影响卵泡发育和排卵。针对垂体腺瘤,若是泌乳素型垂体腺瘤,可在医生指导下使用溴隐亭进行治疗;如果是其他类型的垂体腺瘤,则需通过手术切除肿瘤。
建议定期进行妇科检查、内分泌检查以及男方精液分析,以评估双方生育能力和排除潜在的问题。如有必要,还可以进行超声波监测排卵和输卵管通畅度检查。

2024-01-17 19:10

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子宫内膜异位症 (子宫腺肌病,内在性子宫内膜异位症)

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

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