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怎么判断是呼吸性碱中毒还是代谢性碱中毒
补充说明：怎么判断是呼吸性碱中毒还是代谢性碱中毒
a******W 2022-02-16 17:25
呼吸性碱中毒 代谢性碱中毒 动脉血气分析 实验室检查 二氧化碳分压
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
判断呼吸性碱中毒还是代谢性碱中毒可以依靠动脉血气分析、临床症状、实验室检查、诊断标准以及治疗反应等方法。
1.动脉血气分析
通过动脉血气分析可以明确血液中二氧化碳分压、碳酸氢根离子浓度等指标是否异常。
2.临床症状
呼吸性碱中毒多表现为焦虑、心悸、眩晕等症状；而代谢性碱中毒则常伴随厌食、恶心呕吐及深快呼吸等特征。
3.实验室检查
观察血液中的碳酸氢盐水平可辅助区分两种情况；呼吸性碱中毒时碳酸氢盐通常会升高，而代谢性碱中毒则可能降低。
4.诊断标准
基于上述参数的差异，可建立诊断标准进行判别；例如，以动脉血气分析结果为依据，若pH值高于7.45且伴有低碳酸血症，则可诊断为呼吸性碱中毒；反之，如果pH值超过7.45但不伴有低碳酸血症，则可能是代谢性碱中毒。
5.治疗反应
对患者实施特定治疗方法后，其生理反应有助于辨别二者的异同；如给予呼吸性碱中毒患者面罩吸入纯氧或机械通气，可缓解其过度换气引起的症状；而针对代谢性碱中毒，则需纠正电解质失衡或调整饮食结构。
需要注意的是，在评估两者时应考虑个体差异，并遵循医生指导进行相应处理。
2024-02-11 06:57
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
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1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
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各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
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