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食管胃底静脉曲张破裂出血治疗方案
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血治疗方案
a******W 2022-02-18 16:53
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医生回答(1)
丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
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食管胃底静脉曲张破裂出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝食管静脉曲张栓塞术、胃黏膜保护剂治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入受损血管使其收缩并形成瘢痕的方法，在医生指导下使用聚桂醇、乙氧硬化醇等硬化剂进行局部注射。硬化剂能够引起组织炎症反应及纤维化，促使受损血管壁愈合；此方法适合处理表浅且较小的破损点。可有效控制急性出血。
2.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术通过使用特殊的工具在内镜引导下将结扎带放置于曲张静脉处，压迫止血，通常由专业医师操作完成。该手术旨在减少或阻断异常血液回流至肝脏，从而缓解食管静脉曲张引起的不适。这是一种微创手术，具有较高的安全性。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下经颈静脉入路建立一条从肝静脉到肝内的通道，并在肝内植入支架以建立长期的分流道。该技术适用于改善门脉高压症患者的临床状况，减轻脾脏肿大和腹水积聚等问题。对于食管胃底静脉曲张破裂出血也有一定效果。
4.经皮经肝食管静脉曲张栓塞术
经皮经肝食管静脉曲张栓塞术是在影像导引下利用穿刺针经过皮肤进入肝脏内部，然后插入一根细长的导管到达目标位置进行栓塞治疗的一种微创手术方式。该技术主要用于治疗肝硬化导致的食管静脉曲张破裂出血，其原理在于通过堵塞病变部位来减少出血量并促进愈合过程。
5.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等可通过覆盖在胃黏膜表面形成一层保护层，减少胃酸和胃蛋白酶对黏膜的损伤。这类药物能提高胃黏膜屏障功能，降低因胃酸刺激而诱发的上消化道出血风险。建议患者在饭前服用以利于药物吸收。
在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血期间，应严格遵守医嘱，避免剧烈运动，以免加重出血。同时注意休息，保持充足睡眠，有助于身体恢复。饮食方面宜选用易消化、营养丰富的食物，避免辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
2024-02-21 14:42
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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