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小儿腹泻导致代谢性酸中毒的原因
补充说明：小儿腹泻导致代谢性酸中毒的原因
a******W 2022-02-18 16:50
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿腹泻引起代谢性酸中毒可能是由感染性因素、消化系统功能紊乱、先天性代谢异常、长期饥饿状态或乳糖不耐受导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性因素
感染性因素如病毒、细菌等侵入肠道后，可引起炎症反应和黏膜损伤，导致肠吸收水分和电解质的功能下降，从而出现腹泻。这些病原体在生长繁殖过程中会产生毒素，进一步刺激肠道，加重腹泻。针对感染性因素引起的腹泻，可以遵医嘱使用抗生素进行治疗，比如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等药物控制感染。
2.消化系统功能紊乱
消化系统功能紊乱时，食物不能被充分消化和吸收，在小肠内停留时间缩短，水分快速通过肠道而引起腹泻。同时，未完全分解的食物进入大肠发酵产生气体和有机酸，进而引起腹胀和腹泻。对于功能性胃肠病患者，可以在医生指导下服用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物改善不适症状。
3.先天性代谢异常
先天性代谢异常可能导致机体对某些营养物质的吸收利用障碍，进而影响肠道正常生理活动，诱发腹泻。此外，由于无法有效利用营养物质，身体需要消耗自身储备来获取能量，此时可能会出现代谢性酸中毒的情况。先天性代谢异常所致腹泻需及时就医并接受专业治疗，例如苯丙酮尿症患者可在医师指导下使用四氢生物蝶呤片、L-多巴片等药物补充必需氨基酸。
4.长期饥饿状态
长时间处于饥饿状态下会导致机体新陈代谢减慢，基础代谢率降低，进而使脂肪分解增加，产生的酮体增多，当超过肝脏处理能力时就会形成代谢性酸中毒。饥饿状态下，胃液分泌增多，刺激肠道蠕动加快，易引起腹泻。对于存在饮食不当习惯的人群，应注意按时进食，避免长时间空腹，以维持正常的血糖水平和新陈代谢。
5.乳糖不耐受
乳糖不耐受是指小肠粘膜乳糖酶缺乏或活性不足，导致摄入奶制品后无法完全消化吸收乳糖，进而引起的一系列临床表现。未被消化的乳糖进入结肠后会被肠道细菌发酵产气，引起腹痛、腹泻等症状，同时还会产生乳酸和二氧化碳等代谢产物，导致肠道pH值下降，引发代谢性酸中毒。乳糖不耐受者应减少或避免食用含乳糖高的食物，如牛奶、酸奶等，也可以选择添加乳糖酶的产品帮助消化。
建议密切监测患儿的生命体征和液体平衡，定期评估电解质水平，预防脱水和电解质紊乱的发生。必要时，可通过血生化检查、便常规和培养等方式进行诊断。
2024-02-06 10:48
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
