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代谢性酸中毒的定义及病因
补充说明：代谢性酸中毒的定义及病因
a******W 2022-02-18 16:50
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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医生回答(1)
董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性酸中毒的定义及病因因人而异，可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起。由于代谢性酸中毒可能引起严重的电解质紊乱和器官损伤，建议患者及时就医以获得专业治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，超过肝脏处理能力而蓄积。乳酸在体内积累会导致血液pH值下降，引起代谢性酸中毒。轻至中度乳酸酸中毒可通过补液和改善循环来缓解，严重时可能需要静脉注射碳酸氢钠。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症发生在长时间禁食后，身体为获取能量而分解脂肪，产生大量酮体，这些酮体被肝脏转化为乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，其中前两者属于有机酸，可使血液偏酸性。饥饿性酮症通常通过补充碳水化合物如葡萄糖溶液来纠正，重症需住院治疗。
3.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏排泄酸化产物的能力减弱，造成体内酸负荷增加，引发代谢性酸中毒。治疗肾功能不全引起的代谢性酸中毒通常包括控制液体平衡、调整饮食结构等非透析治疗方法，对于急性肾衰竭也可采用腹膜透析或血液透析进行治疗。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖状态下的并发症，胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，进而发展成代谢性酸中毒。患者需要立即就医，在医生指导下进行补液、纠正电解质紊乱以及使用胰岛素治疗。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒影响了肾脏对氢离子和磷酸根离子的重吸收，使得尿液中的氢离子浓度增高，从而降低血液中的氢离子浓度，导致酸中毒。治疗肾小管酸中毒主要是针对其基础疾病的治疗，例如利尿剂螺内酯可用于低钾血症型，阿米洛利则适用于醛固酮增多症。
建议定期监测电解质水平，特别是血气分析、血糖和肾功能指标。适当的锻炼有助于提高机体耐受力，但应避免过度劳累以防诱发代谢异常。
2024-01-10 12:50
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调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
