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怎么会突发脑干出血
补充说明：怎么会突发脑干出血
a******W 2022-02-20 20:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
突发脑干出血可能是由高血压、动脉硬化、颅内血管畸形、烟雾病或脑淀粉样血管病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
长期血压控制不佳导致脑部血管壁压力增高、脆性增加，容易破裂出血。常用降压药有硝苯地平缓释片、氢等，通过降低血压来预防脑干出血的发生。
2.动脉硬化
由于脂质沉积和血栓形成导致脑干血管狭窄或堵塞，当斑块破裂时会引起局部缺血和出血。患者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片进行治疗，以稳定斑块并改善循环。
3.颅内血管畸形
先天性或后天性的脑干动静脉瘘会导致血液从高压流向低压区域，引起反复出血。手术切除是常见的治疗方法，如脑干动静脉畸形切除术，旨在直接移除异常血管团。
4.烟雾病
主要是因为颈内动脉末端逐渐狭窄甚至闭塞，继而导致颅底出现异常血管网的一种慢性脑血管疾病。病变部位毛细血管异常增生扩张，管壁变薄，容易破裂出血。患者可在医生指导下服用尼麦角林片、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物扩张脑血管，增加脑供血量。
5.脑淀粉样血管病
淀粉样蛋白在脑干内的异常沉积可能导致微小出血点，随着时间推移可能发展为脑梗死。针对脑淀粉样血管病的治疗通常需要神经内科医师评估后开具处方，例如美金刚胺片、多奈哌齐片等。
建议定期监测血压，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，均衡饮食，适量运动，有助于减少脑干出血的风险。必要时，可以进行头颅CTA或MRA扫描，以评估颅内血管状况。
2024-02-26 08:13
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
