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遗传性高胆固醇血症怎么治疗
补充说明：遗传性高胆固醇血症怎么治疗
a******W 2022-02-23 18:59
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
遗传性高胆固醇血症的治疗可以采取饮食疗法调整、高纯度鱼油摄入、他汀类药物、胆酸结合剂、纤维酸类药物等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食疗法调整
通过减少饱和脂肪酸、反式不饱和脂肪酸以及胆固醇的摄入量来降低血脂水平。高胆固醇血症患者体内低密度脂蛋白受体功能异常，无法有效清除血液中的低密度脂蛋白颗粒，导致其在血管壁上沉积形成动脉粥样硬化斑块。调整饮食结构有助于改善这一病理过程。
2.高纯度鱼油摄入
高纯度鱼油富含ω-3多不饱和脂肪酸，可通过口服补充剂形式摄入。ω-3多不饱和脂肪酸具有抗炎作用，可降低甘油三酯水平并提高高密度脂蛋白胆固醇水平。对于遗传性高胆固醇血症而言，由于低密度脂蛋白受体基因突变导致低密度脂蛋白代谢障碍，而ω-3多不饱和脂肪酸能够促进低密度脂蛋白从细胞表面脱落，从而改善病情。
3.他汀类药物
他汀类药物如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀胶囊等能抑制肝脏合成胆固醇，降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平。遗传性高胆固醇血症患者的低密度脂蛋白受体存在缺陷，不能有效地摄取血液循环中的低密度脂蛋白颗粒。他汀类药物通过增强肝细胞表面的低密度脂蛋白受体数量和活性，加速低密度脂蛋白的摄取和分解代谢，从而发挥治疗效果。
4.胆酸结合剂
胆酸结合剂如考来烯胺散、熊去氧胆酸片等通过与胆汁酸结合形成混合物，在肠道内被缓慢吸收利用，进而影响到胆固醇的吸收。胆酸是胆汁的重要组成部分，参与脂肪消化和吸收。胆酸结合剂通过竞争性地占据胆汁酸结合位点，阻碍胆汁酸与食物中的脂肪结合，从而减少胆汁酸的再循环利用，间接降低了胆固醇的生物合成和吸收。
5.纤维酸类药物
纤维酸类药物包括吉非贝齐片、苯扎贝特分散片等，主要通过抑制极低密度脂蛋白合成及分泌，增加肝脏对游离脂肪酸的利用，降低血浆甘油三酯浓度。遗传性高胆固醇血症常伴随高水平的甘油三酯。这类药物通过调节脂质代谢途径，改善脂质分布异常，减轻相关临床症状。
针对遗传性高胆固醇血症，除上述常规治疗外，还需定期监测血脂水平，以便及时调整治疗方案。必要时，可能需要遵医嘱使用PCSK9抑制剂进行治疗，如依洛尤单抗注射液、阿利西尤单抗注射液等。建议患者积极采取健康生活方式，如适量运动和戒烟限酒，以辅助控制血脂水平。
2024-04-08 16:05
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动脉粥样硬化(atheroma)是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种，其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
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1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
