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食管癌手术后食管狭窄怎么回事
补充说明：食管癌手术后食管狭窄怎么回事
a******W 2022-02-25 14:31
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
食管癌手术后食管狭窄可能是由于术后粘连、术后瘢痕形成、术后食管壁血肿、术后感染、术后肿瘤复发等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后粘连
术后粘连通常由组织修复过程中纤维细胞过度增生引起，导致器官间积聚过多结缔组织。这会导致消化道部分狭窄，影响食物通过。轻度粘连可通过内镜下注射肉毒素进行缓解，重度则需再次手术切除粘连带。
2.术后瘢痕形成
术后瘢痕形成是由于手术切口处的炎症反应和胶原蛋白沉积所致，这些组织在愈合过程中过度生长，导致食管腔缩小。可遵医嘱使用糖皮质激素类药物如氢化可的松、等进行抗炎治疗，以减少瘢痕形成。
3.术后食管壁血肿
术后食管壁血肿多是因为手术创伤引起的局部血管破裂出血，血液积聚在食管壁内形成血肿，压迫周围组织导致狭窄。对于体积较小的血肿，可经胃镜下止血并清除血肿；若血肿较大，则需要开胸手术清除血肿。
4.术后感染
术后感染是由细菌或其他病原体侵入伤口或切口引起的，可能导致局部红肿、疼痛和渗出，严重时会引起脓毒症。此时可能会出现发热、白细胞计数升高等全身性感染的症状。针对术后感染，应首先进行药敏试验确定致病菌种类及其敏感抗生素，然后选用相应有效的抗生素进行治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
5.术后肿瘤复发
术后肿瘤复发是指恶性肿瘤细胞经过一段时间休眠后重新增殖形成新的肿瘤，可能因为手术不彻底或者患者身体状况不佳等原因导致。如果发现有复发迹象，应及时进行放疗或化疗，常用药物包括紫杉醇、顺铂等。
建议定期复查，监测食管狭窄程度的变化，以便及时发现并处理任何进展。必要时，可在医生指导下进行上消化道造影、CT扫描等影像学检查，以评估食管狭窄的程度和范围。
2024-02-10 21:54
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
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软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
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