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慢性乙肝什么情况下需要抗病毒治疗
补充说明：慢性乙肝什么情况下需要抗病毒治疗
a******W 2022-02-27 22:14
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医生回答(1)
刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
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慢性乙肝患者可以遵医嘱采取肝功能持续异常、HBVDNA阳性、肝组织活检显示炎症活动、肝纤维化程度、肝脏无明显病因解释的血清转氨酶水平波动等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.肝功能持续异常
通过定期监测肝功能指标如ALT、AST来评估病情变化，当这些指标持续高于正常范围时，表明肝细胞受损，此时需考虑抗病毒治疗。因为肝功能持续异常是由于病毒感染导致的慢性肝炎所致，而抗病毒治疗能够抑制病毒复制，减轻肝细胞损伤，从而改善肝功能。
2.HBVDNA阳性
HBVDNA检测可反映体内病毒载量，阳性表示存在活跃的病毒复制。因此，在HBVDNA阳性的情况下，应启动抗病毒治疗。高水平的HBVDNA表明病毒处于活跃状态，继续复制可能导致肝病进展，抗病毒治疗有助于控制病毒复制，防止进一步肝损害。
3.肝组织活检显示炎症活动
肝组织活检是在局部麻醉下取出一小块肝脏组织进行病理学检查，结果能准确反映肝脏炎症状况。活检结果显示炎症活动意味着存在免疫系统对自身肝细胞攻击的现象，这是由慢性乙型肝炎引起的，此时需要抗病毒治疗。
4.肝纤维化程度
肝纤维化程度可通过无创性检查方法如肝弹性测定或血清纤维化标志物检测来评估，高纤维化指数支持抗病毒治疗决策。重度肝纤维化或早期肝硬化是由长期的慢性炎症反应所引起，抗病毒治疗有助于减缓甚至逆转肝纤维化进程。
5.肝脏无明显病因解释的血清转氨酶水平波动
如果排除了其他可能的肝损原因，仅剩慢性乙肝感染作为解释，那么就需要抗病毒治疗。尽管不是所有携带者都会发展成肝炎，但持续的HBV感染会导致部分人出现慢性的肝损，所以有必要使用抗病毒药物来稳定病情。
患者应定期复查肝功能及HBVDNA水平，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。同时，建议采取健康的生活方式，如戒酒、合理饮食和适量运动，以辅助管理慢性乙肝。
2024-02-09 22:07
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替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
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