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腰部左侧按压疼痛是怎么回事
补充说明：腰部左侧按压疼痛是怎么回事
2022-03-05 22:16
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精选回答(1)
许鸿智 副主任医师 广东省中医院 三甲
擅长：擅长中医综合疗法治疗颈腰椎疾病。
提问
腰部左侧按压疼痛可能是由腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱或腰椎结核等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.腰肌劳损
腰肌劳损是指长时间过度使用或姿势不良导致肌肉纤维出现轻微损伤和炎症，炎症刺激会导致局部疼痛。这种疼痛通常会在活动后加剧。患者可通过按摩、热敷等方式缓解不适症状。
2.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是由于椎间盘退变或外伤等因素引起髓核组织从破裂的纤维环处向外突出，压迫神经根而产生的一系列临床综合征。突出的椎间盘会刺激周围的软组织和神经，导致腰部左侧按压时出现疼痛。非手术治疗包括物理疗法、穿戴支具等；若保守治疗无效，则需考虑微创介入治疗如椎间孔镜下椎间盘摘除术。
3.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄指腰椎管内空间减少，导致神经受压，当行走时脊柱负重增加，导致神经根进一步受压，从而诱发腰痛和腿痛的症状。此时按压患侧腰部也会感到明显疼痛。对于无神经功能障碍者可遵医嘱采取非手术方式处理，如应用止痛药物美洛昔康片、塞来昔布胶囊等进行镇痛治疗。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱指的是相邻两节腰椎体发生相对位移的一种病理状态，在外力作用下可能会加重滑脱程度，进而刺激周围组织结构，引发持续性或阵发性的腰部疼痛。腰椎滑脱引起的疼痛通常集中在腰部一侧，且可能伴有腿部麻木或无力感。轻度滑脱可采用矫形鞋垫、功能性锻炼等方法改善；重度则需要通过手术矫正，例如椎弓根钉棒系统内固定术。
5.腰椎结核
腰椎结核是由结核分枝杆菌感染所致，结核病灶累及至腰椎关节面，导致骨质破坏，形成寒性脓肿，对周围组织造成刺激和压迫，表现为腰部疼痛。此外还可能出现低热、乏力等症状。患者可在医生指导下服用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等；严重者需行腰椎结核病灶清除术。
建议定期复查以监测病情变化，还可适当进行游泳运动，有助于增强背部肌肉力量，但应避免剧烈运动以免加重腰部负担。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
腰部左侧按压疼痛可能是由腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎结核等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰肌劳损
腰肌劳损是指长时间过度使用或不正确的姿势导致腰部肌肉纤维出现微小损伤，进而形成无菌性炎症，刺激周围神经引起疼痛。这种疼痛通常会在长时间坐立、弯腰后加剧。患者可以在医生指导下通过按摩、推拿等方式缓解不适症状。
2.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是由于椎间盘退行性变和外伤等因素导致椎间盘向后方突出，压迫神经根而引起的腰部疼痛。突出的椎间盘可能会直接刺激周围的神经根，产生持续性的疼痛感。对于此病，建议患者遵医嘱服用非甾体抗炎药进行止痛处理，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
3.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是因为先天发育异常或者年龄增长导致腰椎管内空间减少，压迫脊髓和神经根，从而引起腰部疼痛和活动受限。狭窄的腰椎管对脊髓和神经根造成压迫，导致局部缺血缺氧，进而诱发疼痛。针对这种情况，如果病情比较严重，则需要及时配合医生进行手术的方式干预，例如椎板切除减压术、椎管扩大成形术等。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱指的是相邻两节腰椎之间的连接发生错位，使上一节腰椎相对于下一节向前滑动。滑脱会导致神经受压，引发腰部疼痛以及下肢麻木等症状。对于此类病症，可考虑由专业医师操作进行微创通道下腰椎滑脱复位融合术、经皮椎弓根螺钉内固定术等手术方式来改善病情。
5.腰椎结核
腰椎结核是由结核分枝杆菌感染腰椎所引起的慢性传染病，当结核病变累及至腰椎时，会引起腰部软组织红肿热痛，甚至形成寒性脓肿，压迫神经根，导致腰部剧烈疼痛。确诊后需积极就医，在医生指导下采用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
日常生活中要注意休息，避免久坐久站，以免加重腰部负担。若疼痛持续存在或加剧，建议及时前往医院完善X线检查、CT扫描等以评估是否存在结构性损伤。
2024-03-29 16:46
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
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还原型谷胱甘肽片
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