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下肢坏疽的治疗和伤口处理
补充说明：下肢坏疽的治疗和伤口处理
a******W 2022-03-07 18:19
下肢坏疽 高血糖 糖尿病足部病变 血栓形成 下肢动脉硬化闭塞症
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医生回答(1)
黎永安 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
下肢坏疽的治疗和伤口处理可采取营养支持治疗、控制血糖、抗凝治疗、抗生素治疗、清创术、皮肤移植、微波治疗、肢体远端血流灌注等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、低脂饮食及必要时肠外营养，以改善患者整体健康状况。充足的蛋白质有助于组织修复与再生；而减少脂肪摄入可降低血脂水平，减轻血管内皮损伤导致的缺血状态。适当增加热量也有助于防止肌肉消耗。
2.控制血糖
通过药物如胰岛素或口服降糖药来控制血糖水平，目标为空腹血糖6-8mmol/L，餐后2小时小于11mmol/L。高血糖会加速糖尿病足部病变的发展进程，因此严格控制血糖是预防下肢坏疽的关键步骤之一。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通常使用肝素或其他抗凝药物，旨在抑制血液凝固，防止血栓形成。下肢动脉硬化闭塞症常伴随深静脉血栓形成风险增加，抗凝治疗有助于促进血液循环，减少患侧肢体发生深静脉血栓的风险。
4.抗生素治疗
抗生素治疗可能需要长期服用，具体方案需依据感染类型和严重程度制定。下肢坏疽多由细菌感染引起，及时有效的抗生素治疗能控制局部感染扩散，防止病情进一步恶化。
5.清创术
清创术由专业医生操作，在无菌条件下清除坏死组织和污染物，直至露出新鲜创面。彻底清创有利于新生肉芽组织生长，促进愈合过程；还可减少细菌数量，防止感染蔓延。
此外，建议定期监测患者的血压、血糖水平以及下肢循环状况，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-03-08 00:21
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