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长期背痛是什么原因夜间更痛
补充说明：长期背痛是什么原因夜间更痛
a******W 2022-03-08 15:34
腰椎间盘突出 强直性脊柱炎 骨质疏松症 腰肌劳损 腰椎管狭窄
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医生回答(1)
冯平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
长期背痛且夜间加剧可能源于腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、骨质疏松症、腰肌劳损或腰椎管狭窄症。这些疾病都可能导致慢性背痛，因此需要区别对待并采取相应治疗措施。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.腰椎间盘突出
由于突出的椎间盘压迫神经根，导致神经根水肿和炎症反应加剧，从而引起夜间疼痛。当患者处于平卧位时，突出的椎间盘对神经根的压迫更加明显，进而加重了神经根的水肿和炎症。对于腰椎间盘突出引起的夜间背痛，可以考虑使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行止痛治疗。
2.强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱关节及其周围组织，可累及骶髂关节、脊柱旁软组织、脊柱各关节韧带和肌腱附着点等部位。夜间睡眠时，肌肉张力增加，可能导致脊柱关节处的炎症活动增强，从而诱发或加剧背部疼痛。针对强直性脊柱炎的背痛，可遵医嘱使用生物制剂如依那西普注射液、司库奇尤单抗注射液等药物控制病情发展。
3.骨质疏松症
骨质疏松症患者的骨骼密度降低，易发生骨折，脊柱压缩性骨折可能引起背部疼痛。夜间睡眠时，身体姿势改变可能会使骨折区域受到压力而产生疼痛。补充钙剂和维生素D是防治骨质疏松的基础措施，可通过口服葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3咀嚼片等药物补钙，同时配合多晒太阳促进体内合成维生素D。
4.腰肌劳损
腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点出现慢性损伤，如果得不到及时有效的休息，会导致局部血液循环不畅，从而引起夜间疼痛的情况发生。建议患者注意休息，避免过度劳累，也可以通过按摩等方式缓解不适症状。
5.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症通常由腰椎退行性变引起，此时腰椎管内空间减小，导致神经受压。夜间睡眠时，由于重力作用，脊髓和神经根的血液回流受限，进一步加重神经受压，因此会出现夜间疼痛的现象。对于腰椎管狭窄症所致的背痛，手术可能是必要的治疗方法，例如微创椎间孔镜下椎管减压术。
针对长期背痛且夜间加剧的症状，建议定期进行影像学检查，包括X光检查以评估脊柱状况，以及MRI检查以查看是否存在其他潜在的问题。适当的运动有助于改善背部肌肉力量，但应避免剧烈运动以免加重疼痛，如游泳、瑜伽等。
2024-03-20 23:30
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