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哮喘持续状态的原因是多选题
补充说明：哮喘持续状态的原因是多选题
a******W 2022-03-10 18:19
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
哮喘持续状态可能由激素不敏感、持续感染、气道阻塞性病变、气道重塑、气道炎症等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的诊断和治疗。
1.激素不敏感
激素不敏感是指机体对吸入性皮质类固醇等支气管舒张剂产生抵抗，导致其无法有效控制气道炎症和痉挛。针对激素不敏感可以考虑使用长效β-受体激动剂，如沙丁胺醇、福莫特罗等药物进行缓解。
2.持续感染
持续感染可能导致免疫系统过度活跃，产生过多的炎性介质，进而引起气道高反应性和喘息加重。对于存在持续感染的患者，可采用抗生素治疗，如阿奇霉素、克拉霉素等药物来控制感染。
3.气道阻塞性病变
气道阻塞性病变包括慢性支气管炎、肺气肿等，这些疾病会导致气道狭窄和阻力增加，进一步加剧呼吸困难。改善气道阻塞的方法包括吸氧疗法、肺体积减少手术等。
4.气道重塑
气道重塑指由于长期炎症刺激引起的气道壁结构改变，包括平滑肌增生、黏膜下纤维化等，使气道永久性扩张。针对气道重塑，可考虑使用抗纤维化药物，如吡非尼酮、N-乙酰半胱氨酸等，以减缓病情进展。
5.气道炎症
气道炎症是由多种细胞因子和介质参与的病理过程，导致气道充血、水肿和分泌物增多，从而引发喘息和其他呼吸道症状。针对气道炎症，可选用糖皮质激素喷雾剂，如布、氟替卡松等，具有较强的抗炎作用。
建议定期监测肺功能，以便及时发现病情变化。同时注意避免接触已知过敏原，保持室内空气清新，有助于减少哮喘发作的风险。
2024-03-13 03:36
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哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。气道内有广泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成，有时形成小支气管及其分支的管型。气道壁增厚，有大量的嗜伊红细胞浸润，平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促，多数患者只能单音吐字，心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。诊断哮喘持续状态需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或异物以及肺栓塞。测定气道阻塞程度最客观的指标是：PEFR和(或)FEV1。提示哮喘危重的临床指征是，充分药物治疗下病情仍恶化;呼吸困难影响了睡眠和说话;辅助呼吸肌收缩;神志改变;气胸或纵隔气肿;脉率>120次/min;呼吸频率>30次/min;奇脉>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。
复方倍他米松注射液
本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
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清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
茶碱缓释胶囊(Ⅱ)
1.用于缓解或预防各年龄组成人和3岁以上儿童的慢性支气管哮喘或哮喘持续状态。哮喘持续状态后的维持治疗能有效地防止再次发作。与β2受体激动剂或糖皮质激素合用其疗效比单用任何一种药物更佳，且副作用降低，耐受性更好。2.也适用于慢性支气管炎和肺气肿伴有的可逆性支气管痉挛的症状。3.是慢阻肺病人（COPD）冬季正常生活的保障，尤其对夜间发作的哮喘更适宜。
