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甲亢术后最严重的并发症是什么?简述其原因
补充说明：甲亢术后最严重的并发症是什么?简述其原因
a******W 2022-03-14 17:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲亢术后最严重的并发症是甲状腺危象，它是由甲亢未能得到控制导致的急性全身性代谢紊乱，需紧急处理。其次是永久性甲减，多因手术切除甲状腺过多所致，需长期替代治疗。再者是甲状旁腺功能减退，可能因手术时误伤或切除甲状旁腺所致，需及时补充钙和维生素D。此外，喉返神经损伤可能导致暂时或永久的声嘶或呼吸困难，需要监测和管理。最后是甲状腺功能减退，可能因手术后甲状腺组织功能受损引起，需长期甲状腺激素替代治疗。
1.甲状腺危象
甲状腺危象是甲亢手术后的一种严重并发症，由于甲状腺切除术后甲状腺激素骤然减少导致身体代谢率急剧下降，引起的一系列临床表现。患者会出现心率加快、体温升高、恶心呕吐等症状，需要紧急就医并接受相应治疗。
2.永久性甲减
永久性甲减是由自身免疫反应引起的甲状腺组织破坏，导致甲状腺激素长期缺乏而出现的疾病状态。持续的甲状腺激素不足会影响机体的新陈代谢和各器官的功能，进而影响心脏、消化系统等多系统的生理活动，使这些系统的功能逐渐减退，从而引发一系列不适症状。补充外源性甲状腺激素如左旋甲状腺素钠片是治疗永久性甲减的主要手段，医生会根据患者的体重和病情调整剂量。
3.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺功能减退是指甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素不足，导致钙磷代谢紊乱，引起低血钙高血磷的现象。此时由于体内钙离子浓度降低，会导致神经肌肉兴奋性增高，因此可表现为手足抽搐的症状。常用的治疗方法包括口服钙剂和维生素D3类药物以及注射甲状旁腺激素替代疗法。
4.喉返神经损伤
喉返神经损伤可能导致声音嘶哑或完全失声，因为该神经控制着声带运动。轻度的神经损伤可能通过物理治疗来恢复，重度的则可能需行手术修复受损神经。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平低下，反馈性地抑制下丘脑TRH的合成和释放，进一步影响垂体前叶TSH的分泌，形成负反馈调节，导致TSH水平降低。TSH受体激动剂Liothyronine可以用于部分替代T4，改善症状。
针对甲亢术后的管理，建议定期监测FT3、FT4和TSH水平以评估甲状腺功能。必要时，可在内分泌科医师指导下使用抗甲状腺药进行治疗，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
2024-03-26 12:01
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甲亢，医学术语上指“甲状腺毒症”：是过量的甲状腺激素导致的临床症状，而甲状腺功能亢进症则仅限于甲状腺。是本身激素合成和分泌过度而引起的甲状腺毒症。甲亢是个器官免疫性的疾病，最常侵犯的是甲状腺、眼睛、少见的胫前粘液性浮肿等。甲亢的表现有，心慌、烦躁、多汗、手抖或者心率慢、乏力、怕冷、浮肿等症状。2013年中华医学会内分泌学分会的调查数据显示，中国甲亢的发病率为3.7%；平均每27人中，就有一名甲亢患者；20～40岁年龄段人群最多见，女性尤甚。
