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急性重症型胆管炎梗阻的主要原因
补充说明：急性重症型胆管炎梗阻的主要原因
2022-03-15 19:01
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精选回答(1)
付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
急性重症型胆管炎梗阻可能由胆管结石、胆管狭窄、胆管癌、胆道蛔虫症或先天性胆管扩张症引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.胆管结石
胆管结石由于胆汁成分改变导致胆盐减少，造成胆固醇结晶形成结石，进而引起胆管堵塞和炎症。手术取石是解决胆管结石的有效方法，如经皮经肝胆管引流术、腹腔镜下胆囊切除术等。
2.胆管狭窄
胆管狭窄由多种原因引起，包括良性狭窄如先天性胆管发育异常、创伤、感染等；也可能是恶性狭窄如胆管癌。狭窄会导致胆汁流动受阻，继而引发胆管炎和胆管梗阻。对于良性胆管狭窄，内窥镜下括约肌切开术是一种常见的治疗方法；而对于恶性狭窄，则可能需要化疗或放疗。
3.胆管癌
胆管癌的发生与胆管上皮细胞基因突变有关，这些突变可能导致细胞过度增殖并形成肿瘤。当肿瘤生长到一定程度时，可能会压迫或侵犯周围的结构，包括胆管壁，从而导致梗阻。针对胆管癌的治疗通常包括手术切除、放疗和化疗。例如，可采用黄疸引流术联合胆管癌根治术进行治疗。
4.胆道蛔虫症
胆道蛔虫症是由寄生虫进入胆道引起的，蛔虫释放出的毒素和机械刺激会导致胆管痉挛和炎症反应，进一步加重胆管梗阻的程度。患者可通过使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等驱虫药物进行治疗。
5.先天性胆管扩张症
先天性胆管扩张症是胆管末端的一种先天畸形，由于胆管末端未正常闭锁所致。这使得胆汁积聚在扩张的胆管中，增加了感染的风险，进而引发胆管炎和胆管梗阻。手术切除病变胆管是治疗先天性胆管扩张症的主要方式，如胆总管囊肿切除术。
建议定期进行腹部超声检查以监测病情变化，避免暴饮暴食和高脂饮食，保持良好的生活习惯和规律的作息时间。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
急性重症型胆管炎梗阻的主要原因是胆管结石、胆管狭窄、胆管癌、胆道蛔虫症、先天性胆管扩张症等，这些病因导致胆汁流通不畅，引起胆管内压力增高，进而引发炎症。由于重症胆管炎的病情进展迅速，可能导致生命危险，因此患者应立即就医以获得适当的治疗。
1.胆管结石
由于胆汁成分改变导致胆汁中的胆固醇、钙盐等结晶形成固体核心，进而逐渐形成结石并堵塞胆管。对于胆管结石引起的梗阻，可以考虑使用熊去氧胆酸进行溶石治疗。
2.胆管狭窄
胆管狭窄是由多种原因引起的一种病理状态，会导致胆汁流出受阻，从而引起胆管炎和胆管扩张。如果不及时处理，可能会发展为急性重症型胆管炎。针对胆管狭窄的治疗通常需要手术干预，如经皮肝穿刺胆管引流术或内镜下括约肌切开术。
3.胆管癌
胆管癌是发生于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，在生长过程中可压迫周围组织结构，导致胆汁流通不畅而引发梗阻。对于胆管癌所致的梗阻，可能需要采用化疗联合靶向药物治疗的方式控制病情进展。
4.胆道蛔虫症
胆道蛔虫症是指蛔虫进入胆道所引起的疾病，当蛔虫死亡后其虫体或虫卵附着于胆管壁上，会引起炎症反应甚至出现坏死脱落而造成胆道梗阻。患者可在医生指导下服用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等驱虫药进行治疗。
5.先天性胆管扩张症
先天性胆管扩张症是一种罕见的先天性疾病，由于胆管末端呈囊状或梭形扩张，易被食物残渣堵塞，进而引发胆管梗阻。对于先天性胆管扩张症，常需通过手术切除病变胆管并行胆肠吻合术来缓解梗阻。
建议定期复查腹部超声以监测病情变化，必要时还可遵医嘱进行CT扫描或MRCP检查。日常生活中应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食以及摄入过多脂肪含量高的食物，以免加重胆管负担。
2024-03-26 05:36
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胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.01%～0.46%，肿瘤病人尸检的2%，胆道手术的0.3%～1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌。男女之比约为1.5～3.0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。
