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主动脉弓动脉瘤治疗方案
补充说明：主动脉弓动脉瘤治疗方案
a******W 2022-03-22 18:20
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉弓动脉瘤的治疗可考虑血管内修复术、开放手术修复、经皮穿刺主动脉腔内修复术、经导管主动脉瓣置换术、经股动脉入路腹主动脉瘤修复术等方法。
1.血管内修复术
血管内修复术通过将一个小型球囊送到受损区域，在体内使用支架支撑病变部位来达到治疗效果。此方法适合于无法耐受开刀手术的患者以及存在严重合并症的老年患者。
2.开放手术修复
开放手术修复通常采用传统的开胸或开腹手术方式，在直视下直接处理主动脉弓部的病变。对于复杂或广泛的主动脉弓部疾病，如伴有降主动脉瘤等，常需行开放手术以确保充分暴露和彻底处理。
3.经皮穿刺主动脉腔内修复术
经皮穿刺主动脉腔内修复术是利用微创技术，在影像引导下将人工血管植入主动脉内，无需切开心脏即可修复主动脉病变。该方法适用于大部分主动脉弓部疾病的治疗，尤其对于高龄、有心血管风险者更为适宜。
4.经导管主动脉瓣置换术
经导管主动脉瓣置换术是一种介入性手术，通过大腿根部的血管通道送入特制的瓣膜至主动脉位置替换狭窄或功能不全的主动脉瓣。该手术主要用于治疗严重的主动脉瓣狭窄或反流，可作为部分不适合传统开胸手术患者的替代选择。
5.经股动脉入路腹主动脉瘤修复术
经股动脉入路腹主动脉瘤修复术是在局部麻醉或全身麻醉下，经股动脉插入导管到达腹主动脉瘤处，然后释放金属网状物以加固瘤体。该手术主要针对较大的腹主动脉瘤，也可用于某些特殊类型的主动脉弓动脉瘤。
在实施上述任何一种治疗前，应进行全面的心血管评估，包括超声心动图、CTA扫描等。术后需密切监测可能出现的并发症，如出血、感染及神经系统损伤，并遵循医嘱接受适当的康复训练。
2024-02-09 17:49
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主动脉瓣关闭不全的外科治疗同主动脉瓣狭窄一样也有两种手术方法：即瓣膜成形术与瓣膜置换术。瓣膜成形术随着心脏外科的发展已有较长的历史。在体外循环问世之前，主动脉瓣关闭不全的处理有两种手术方法：一是环缩术，二是瓣膜二叶化成形术。1958年Lillehei等利用体外循环行二叶化切开或用Ivalon海绵做单瓣叶扩大行主动脉瓣成形术。1960年Mulder等报道了不同类型的瓣膜成形方法。目前常采用的有瓣膜悬吊术、瓣环环缩术以及瓣膜修复术。早在1952年Hafnagel就首先将人造瓣膜置放在降主动脉以纠正主动脉瓣关闭不全，但因冠状动脉供血不能改善，栓塞发生率高，以及血栓感染等严重并发症，而未能继续应用。1960年Harken等首先将笼球瓣移植到正常主动脉瓣位置上，随后相继研制出同种主动脉瓣移植及猪主动脉瓣、牛心包瓣等生物瓣膜，以及各种机械瓣，为心脏瓣膜置换术开辟了广阔的前景。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
