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胎儿巨结肠是什么原因引起的
补充说明：胎儿巨结肠是什么原因引起的
a******W 2022-03-23 16:11
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
胎儿巨结肠可能由遗传因素、神经节细胞减少、巨球蛋白血症或胎粪淤积引起，导致结肠明显扩张。胎儿巨结肠是一种先天性肠道疾病，病情进展迅速，需紧急新生儿科或儿科医生评估。
1.遗传因素
遗传因素导致肠道神经发育异常，影响肠道蠕动功能，进而引起巨结肠。针对遗传性巨结肠，可考虑应用营养支持疗法进行治疗，如脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等。
2.神经节细胞减少
由于先天性的神经节细胞数量减少或者分布不均，使直肠和结肠远端的肌间神经丛出现退行性病变，导致巨结肠的发生。对于神经节细胞减少引起的巨结肠，可以遵医嘱使用促进胃动力药物来改善症状，比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是指血液中一种名为IgM的免疫球蛋白水平升高，这种免疫球蛋白分子可能堵塞胎儿的消化道，导致巨结肠的发生。巨球蛋白血症通常需要通过化疗来进行治疗，例如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
4.胎粪淤积
胎粪主要由胆汁、脱落上皮细胞以及未消化的食物残渣组成，在胎儿期积累并形成硬块，当其体积增大时，可能会压迫到直肠下段，阻碍正常的排便活动，从而诱发巨结肠。若确诊为胎粪淤积所致的巨结肠，则需及时进行手术治疗，常见手术方式包括腹腔镜辅助巨结肠根治术、开腹巨结肠切除术等。
建议定期进行超声波检查以监测胎儿的情况。必要时，医生可能会推荐进行羊水穿刺或绒毛活检以评估胎儿是否存在染色体异常。
2024-03-27 23:58
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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