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心脏搭桥手术后神志不清是怎么回事
补充说明：心脏搭桥手术后神志不清是怎么回事
a******W 2022-03-23 16:08
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医生回答(1)
刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心脏搭桥手术后神志不清可能是由脑缺血、脑栓塞、脑出血、颅内压增高、术后感染引起的脑炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑缺血
脑缺血是指由于血液供应不足导致的大脑部分区域发生暂时性或持久性的功能障碍。心脏搭桥手术可能导致局部脑血管痉挛或狭窄进一步加重，引起短暂性脑缺血发作。可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物进行预防。
2.脑栓塞
脑栓塞是由于脱落的栓子随血液循环进入大脑动脉系统并堵塞血管所导致的急性脑供血不足。心脏搭桥手术时，由于体位改变和操作刺激等原因，容易诱发血栓形成，当血栓脱落时就会造成脑栓塞。患者可在医生指导下通过颈动脉内膜剥脱术的方式清除血栓。
3.脑出血
脑出血通常由高血压或其他潜在的心脏疾病引起，心脏搭桥手术可能加剧血压波动，导致微血管破裂出血。降低颅内压力是主要治疗手段，包括去颅骨瓣减压术、开颅血肿清除术等。
4.颅内压增高
颅内压增高可能是多种原因如肿瘤、感染等引起的颅腔内容积减少所致。心脏搭桥手术后的炎症反应和水肿状态可能会使颅内压进一步升高。针对颅内高压的治疗方法有降颅内压药物治疗，如、甘露醇等。
5.术后感染引起的脑炎
术后感染引起的脑炎是由细菌、真菌或其他病原体侵入中枢神经系统而引起的炎症反应。此时免疫细胞会聚集在受损部位释放大量炎症因子，这些因子会损伤周围神经组织，进而影响到中枢神经系统，出现神志不清的情况。患者需要及时就医，在医生的指导下服用抗生素类药物进行治疗，比如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
术后应密切监测患者的意识状态和生命体征变化，建议定期复查头部CT以评估病情进展。必要时，还需完善腰椎穿刺术、心电图等检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-02-04 20:25
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