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核黄疸入脑的宝宝症状
补充说明：核黄疸入脑的宝宝症状
a******W 2022-03-24 22:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
核黄疸入脑的宝宝可能表现为胆红素脑病早期症状、嗜睡、吸吮力减退、肌张力增高、拥抱反射增强等，这些症状可能表明病情的进展，应尽快就医。
1.胆红素脑病早期症状
由于未结合胆红素通过血-脑脊液屏障，蓄积于基底神经节、丘脑和下橄榄核等部位，这些部位含有最多的胆红素转运蛋白。此时胆红素会与中枢神经系统的神经递质受体结合，干扰其正常功能。胆红素脑病的早期症状通常出现在新生儿出生后3天内，表现为过度觉醒、活动减少、嗜睡等症状。
2.嗜睡
由于胆红素水平升高导致脑部缺氧，影响了大脑的功能状态，使睡眠周期发生紊乱，从而出现嗜睡的症状。这种症状可能发生在任何时间点，但以早产儿更为常见，主要表现为白天睡眠过多，夜间清醒时间延长。
3.吸吮力减退
高未结合胆红素直接抑制胆碱酯酶活性，影响乙酰胆碱的代谢，进而影响神经系统功能，导致吸吮力下降。此症状多见于新生儿期，可伴随其他胆红素脑病征兆如嗜睡、肌张力低下等。
4.肌张力增高
当胆红素进入中枢神经系统时，会与神经细胞内的胆红素受体相结合，形成胆红素复合物，影响神经元的正常生理功能，导致神经元兴奋性增加，从而引发肌张力增高的现象。此症状通常在婴儿出生后的前几周内出现，表现为肌肉僵硬、难以放松。
5.拥抱反射增强
高未结合胆红素会与脑干网状结构上行激活系统中的胆红素受体结合，降低神经元的兴奋性，减弱了下行抑制通路对脑干网状结构上行激活系统的控制作用，使得拥抱反射增强。此症状常在新生儿期出现，表现为手臂突然向胸前靠近的反射动作加强。
针对核黄疸入脑的宝宝，可以进行头颅磁共振成像、脑电图等检查来评估脑部损伤情况。治疗措施包括光疗降低胆红素水平以及必要时使用白蛋白注射液降低游离胆红素。家长应注意观察患儿的临床表现变化，定期监测胆红素水平，及时发现并处理异常情况。
2024-02-05 01:20
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由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。
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