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糖尿病老人大便失禁是什么原因吃什么药
补充说明：糖尿病老人大便失禁是什么原因吃什么药
a******W 2022-03-24 22:21
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医生回答(1)
龙鹏晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病老人大便失禁可能是由脑血管病变导致的神经功能障碍、糖尿病周围神经病变、糖尿病自主神经病变、老年性痴呆、脑梗死后遗症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑血管病变导致的神经功能障碍
脑血管病变可能导致大脑血液循环不畅，进而影响到控制排便的神经系统，引起大便失禁。针对脑血管病变的治疗如抗血小板药物、降压药等可能有助于改善病情，减少大便失禁的发生。
2.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由于血糖长期过高引起的神经损伤，可导致自主神经受损，从而影响膀胱和肠道的功能，出现尿频、便秘等症状。当累及盆底肌肉时，就会出现大小便失禁的情况。患者可在医生指导下使用营养神经类的药物进行调理，比如维生素B1片、甲钴胺片等。
3.糖尿病自主神经病变
糖尿病自主神经病变是由高血糖对自主神经的损害所致，此时支配肠道平滑肌运动的交感神经和副交感神经功能紊乱，使胃肠道蠕动减慢，容易发生便秘，严重者会出现肠麻痹，进一步加重便秘，当腹内压力增高时，可能会导致肛门括约肌松弛而出现大便失禁的现象。患者可以遵医嘱服用双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂来缓解不适症状。
4.老年性痴呆
老年性痴呆是一种中枢神经系统退行性疾病，随着疾病的进展，患者的认知能力逐渐下降，包括记忆力、注意力等方面，因此也会影响正常的排便意识和行为，导致大便失禁。针对老年性痴呆的治疗主要是延缓病情进展，常用药物有盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等胆碱酯酶抑制剂。
5.脑梗死后遗症
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧所导致的软化坏死，若发生在排便反射相关的区域，则会导致大小便失禁。对于脑梗死继发的大便失禁，需要针对原发病进行治疗，通常采用溶栓治疗的方式恢复血流供应，常用的溶栓药物为注射用阿替普酶、注射用重组链激酶等。
建议定期监测血糖水平，以预防并及时发现糖尿病相关并发症。必要时，可进行头颅MRI、直肠肛管测压等检查，评估神经功能状态和消化道功能。饮食方面，应给予富含膳食纤维的食物，如燕麦、芹菜，以保持大便通畅，但需注意避免过于粗糙或难以咀嚼的食物，以免加重吞咽困难和误吸的风险。
2024-03-22 06:13
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