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小孩乳糜尿最常见的原因
补充说明：小孩乳糜尿最常见的原因
a******W 2022-03-26 23:31
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医生回答(1)
王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
小孩乳糜尿可能是先天性淋巴管发育异常、丝虫病、巨球蛋白血症、结核病、糖尿病等病因导致的，治疗需针对具体病因进行。建议及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.先天性淋巴管发育异常
先天性淋巴管发育异常导致淋巴循环受阻，使淋巴液回流不畅，当剧烈运动时，腹后壁肌肉收缩压迫腹主动脉和肠系膜上动脉，此时可能引起淋巴液返流入左肾淋巴管而形成乳糜尿。这些淋巴液含有脂肪颗粒，当它们进入尿液中时会导致尿液呈现乳白色。对于先天性淋巴管发育异常引起的乳糜尿，可通过手术的方式进行治疗，如胸导管分流术、胸导管结扎术等。
2.丝虫病
丝虫病是由寄生虫感染引起的，其中一种丝虫主要侵犯淋巴系统，导致淋巴管炎症、狭窄甚至堵塞。若病变累及泌尿系统的淋巴管，则可能导致乳糜尿的发生。丝虫通过血液循环进入人体淋巴系统，繁殖并产生代谢产物，刺激机体产生免疫反应，导致淋巴管炎症和水肿。患者可遵医嘱使用阿苯达唑片、盐酸伊维菌素胶囊等药物进行抗寄生虫治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴组织恶性增殖性疾病，由于浆细胞过度增生，产生大量单克隆免疫球蛋白，导致高粘滞血症。这使得红细胞易于凝集和聚集，从而影响淋巴循环，包括肾周淋巴循环，进而导致乳糜尿的发生。巨球蛋白血症通常需要联合化疗和靶向治疗，常用方案为环磷酰胺++利妥昔单抗。
4.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当结核分枝杆菌感染肾脏周围的淋巴结时，可能会导致输尿管口周围淋巴结炎，使输尿管口瘢痕化、狭窄，继而导致肾盂积水，严重者可出现肾积脓，最终发展成肾结核。当肾结核进一步加重时，就会出现膀胱挛缩、双侧输尿管扩张以及肾功能丧失的情况，此时就可能出现乳糜尿的症状。患者可在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
5.糖尿病
糖尿病患者的血糖水平长期过高，会引起微血管病变，导致肾小球基底膜受损，通透性增加，蛋白质漏出，出现蛋白尿。随着病情进展，肾小球硬化，肾功能逐渐减退，最后导致尿毒症。当发生尿毒症时，身体内的废物和液体无法正常排出，就会出现浮肿和尿频的现象。患者可以遵照医生的意见服用格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等降糖药控制血糖水平。
建议定期监测孩子的尿液颜色和透明度，以早期发现乳糜尿的症状。必要时，还需完善超声波检查、CT扫描或MRI来评估泌尿系统的结构和功能。
2024-04-06 06:11
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