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低钾导致洋地黄中毒的原因
补充说明：低钾导致洋地黄中毒的原因
a******W 2022-03-27 21:47
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医生回答(1)
林东升 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
低钾引起洋地黄中毒的原因可能有长期禁食、利尿剂过量使用、长期腹泻、呕吐、肾上腺皮质激素过多等，这些因素导致体内钾离子浓度降低，进而影响洋地黄的代谢和排泄。患者需要及时就医，以便进行针对性治疗。
1.长期禁食
长期禁食会导致机体消耗大于摄入，进而引起电解质紊乱，出现低钾血症。此时由于体内缺乏钾元素，可能会抑制心肌细胞膜钠-钾泵的功能，影响心脏的收缩和舒张功能。补充钾离子是关键，可以遵医嘱口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物进行补钾治疗。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进水和电解质排出体外来减少体内液体积聚，若过量使用会引起低钾血症。低钾可降低心肌兴奋性，使传导减慢，从而诱发心律失常。患者可在医生指导下停用利尿剂或减少剂量，同时调整饮食结构，适当增加高钾食物如香蕉、橙子等。
3.长期腹泻
长期腹泻会造成身体水分和电解质丢失，其中就包括钾离子。这使得血液中的钾浓度下降，低于正常范围，引发低钾血症。低钾会影响心肌的兴奋性和传导性，可能导致心跳不规则甚至停止。轻度低钾可通过口服补液盐溶液纠正，重度则需静脉注射氯化钾注射液。
4.呕吐
呕吐会导致胃内容物以及一部分消化液被快速排出体外，造成体内钾离子随着呕吐物一同排出，引起暂时性的低钾血症。当机体内钾含量较低时，会影响到心肌细胞的电生理活动，使心肌应激性增强，容易发生早搏或者心动过速的情况。对于由胃肠炎引起的呕吐，可选用蒙脱石散、复方苯乙哌啶片等药物缓解不适症状；若是急性肠胃炎所致，则需要及时就医，在医生指导下服用诺氟沙星胶囊、盐酸洛哌丁胺胶囊等药物进行抗感染和止泻治疗。
5.肾上腺皮质激素过多
肾上腺皮质激素具有保钠排钾的作用，因此其分泌增多会导致体内潴留钠而排出钾，进而引起低钾血症。低钾血症会使心肌细胞膜内外的电位差发生变化，影响到心肌细胞的自律性、兴奋性和传导性，从而诱发洋地黄中毒。针对肾上腺皮质激素过多导致的低钾血症，可以在医师指导下使用螺内酯片、氢片等药物控制病情。
建议定期监测电解质水平，特别是对于存在潜在风险因素的人群。必要时，可能需要进行电解质检测、甲状腺功能测试以及肾功能评估以排除其他潜在原因。
2024-03-06 13:20
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