发病时间：不清楚
双眼向右侧凝视表现？
补充说明：双眼向右侧凝视表现？
a******W 2022-03-27 21:42
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
双眼向右侧凝视时可能伴随瞳孔异常大小、眼睑下垂、眼球偏斜、复视、眩晕等现象，这些症状可能提示神经或眼部问题，建议及时就医。
1.瞳孔异常大小
当脑干受到损伤时，可能会导致动眼神经核团功能障碍，使瞳孔括约肌收缩力减弱或者消失，从而出现瞳孔异常大小的情况。病变通常发生在中脑导水管周围灰质和第四脑室底部，这些区域与脑干内的动眼神经核团密切相关。这种异常可能表明存在颅内压增高或其他神经系统疾病。
2.眼睑下垂
支配眼外肌运动的神经纤维受累，如动眼神经核及其下行纤维受损，会导致上睑提肌的功能丧失或减弱，进而引发眼睑下垂的症状。眼睑下垂常见于动眼神经麻痹，此时病变主要集中在眼部肌肉本身以及支配其运动的神经结构。
3.眼球偏斜
由于大脑皮层视觉中枢的损害，会导致双眼注视目标物体的能力下降，无法正常调节两眼协同注视同一目标，从而出现眼球偏斜的现象。这种情况多见于外展神经麻痹，病变位置通常在外展神经起始处或颅内段。
4.复视
如果双侧外展神经同时受损，则会导致两侧的眼球向外转动障碍，造成双眼不能聚集，形成复视现象。复视通常是由眼外肌麻痹引起的，眼外肌位于眼球后部，由支配它们的神经控制。
5.眩晕
若患者存在耳石症，当头部运动到某一特定姿势时，脱落的耳石刺激半规管毛细胞，产生不稳定的感言觉，引起眩晕的发生。眩晕常伴有恶心呕吐等症状，严重者可因跌倒而受伤。
针对上述症状，建议进行头颅MRI、视野测试等以评估视路是否受损。治疗措施可能包括药物治疗，如抗胆碱药或肉毒素注射，具体用药需遵医嘱；对于重症肌无力引起的上睑下垂，可考虑口服溴吡斯的明片改善症状。患者应保持充足睡眠，避免过度用眼，确保眼睛得到充分休息，有助于缓解不适症状。
2024-04-09 06:27
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瞳孔与身体各部位有着广泛的联系，它的开大和缩小受各种各样因素的影响，其变化在临床上有重要意义。瞳也直径大于5mm时，且散大呈持续性时称瞳孔散大。瞳孔直径小于2mm者称瞳孔缩小。有时通过瞳孔的变化，可反映出躯体内的某些病变，而神经系统的一些病变也可根据瞳孔的变化，而做出定位诊断。
症状起因：1、瞳孔散大一侧瞳孔散大可见于动眼神经损伤，海马钩回疝或戏交感神经受刺激、眼外伤、视力下降等。双侧瞳孔散大可见于中脑病变、中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、脑缺氧、脑肿瘤、颅脑外伤、药物中毒（如阿托品等）、疼痛、恐惧、甲状腺功能亢进、先天性异常等。2、瞳孔缩小一则瞳孔缩小可见于动眼神经受刺激，颈交感神经破坏，角膜眼内异物等。两侧瞳孔缩小，可见于婴儿、老年人。梅毒、脑桥病变、脑血管病、药物中毒（吗啡中毒）、有机磷中毒等。3、瞳孔不等大一侧动眼神经麻痹，颅底病变，大脑或中脑病变，脑交感神经麻痹等。
就诊科室：眼科、神经
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