平均红细胞血红蛋白含量偏高；平均红细胞血红蛋白浓度偏高；血小板分布宽度偏低。有哪些原因？要注意什么

王子墨 主治医师 三甲

擅长：全科

提问

平均红细胞血红蛋白含量偏高；平均红细胞血红蛋白浓度偏高；血小板分布宽度偏低可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、真性红细胞增多症、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等疾病的表现。患者应注意避免剧烈运动，以免加重不适症状。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血时，机体为了弥补铁缺乏导致的血红蛋白合成不足，代偿性地增加红细胞体积以提高携氧能力，进而表现为平均红细胞血红蛋白含量偏高的现象。针对缺铁性贫血，补铁是关键，口服铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等可纠正缺铁状态。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血由于叶酸和/或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍，影响红细胞增殖，导致红细胞体积增大，出现平均红细胞血红蛋白含量偏高的现象。补充叶酸和维生素B12是治疗巨幼细胞性贫血的主要手段，可通过饮食调整或口服叶酸片、维生素B12片进行补充。
3.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种骨髓造血功能异常引起的血液疾病，其特征为外周血中红细胞数持续增高，从而导致平均红细胞血红蛋白浓度偏高。患者可在医生指导下使用羟基脲片、注射用阿扎胞苷等药物进行化疗，必要时可行骨髓移植。
4.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症由基因突变导致红细胞膜结构异常，在脾脏内被破坏过多，刺激骨髓产生大量球形红细胞代偿，使平均红细胞体积偏高。对于遗传性球形红细胞增多症，主要是对症治疗，如应用水杨酸钠片预防溶血发作，以及通过脾切除术缓解病情。
5.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由抗红细胞抗体所致的溶血性贫血，此时骨髓造血功能旺盛，以补偿溶血造成的贫血，因此会出现平均红细胞血红蛋白浓度偏高的现象。自身免疫性溶贫患者需要遵医嘱服用龙片、甲泼尼龙片等糖皮质激素类药物进行治疗。
建议定期监测血常规、血生化指标，以便及时发现并处理任何变化。同时注意均衡饮食，保证足够的铁、叶酸和维生素B12摄入，有助于改善相关血液学参数。